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張慶芳 副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
膽紅素分為總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素?？偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。人體的膽紅素首先還是來源于人體的紅細(xì)胞遭到破壞之后所產(chǎn)生的膽紅素，然后與人體的血清蛋白相結(jié)合，最后形成間接膽紅素。間接膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成直接膽紅素。
兩者最明顯的區(qū)別還是在于是否能夠溶于水。直接膽紅素是溶于水的，而且能夠通過人體的腎臟等渠道排泄出體外。但是間接膽紅素是不溶于水的，不能通過腎隨尿排出，需要結(jié)合其他物質(zhì)在肝臟里面轉(zhuǎn)化成直接膽紅素。間接膽紅素轉(zhuǎn)化成直接膽紅素，直接膽紅素再通過肝臟排泄出來，這就是膽紅素的一個整體轉(zhuǎn)化過程。
兩者的數(shù)值變化所反映的疾病有所不同，對兩者的區(qū)分和鑒別可以有助于疾病的判斷以及治療。肝細(xì)胞對血液中間接膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄三個過程。這三個過程發(fā)生障礙則會引起直接膽紅素升高?？梢鹑砥つw、鞏膜等黃染。醫(yī)學(xué)上稱之為黃疸癥狀。
間接膽紅素數(shù)值的升高一般反應(yīng)的是溶血性的疾病比較多，像溶血性黃疸等。直接膽紅素的數(shù)值的升高，一般與梗阻性黃疸密切相關(guān)，直接膽紅素占總膽紅素比例大于50%，則膽汁淤積性疾病的可能性大。肝細(xì)胞性黃疸一般都會導(dǎo)致兩者的數(shù)值同時升高。也就是說，肝細(xì)胞性黃疸的出現(xiàn)，直接膽紅素和間接膽紅素都會發(fā)出異常的信號。同時間接膽紅素的增加略大于直接膽紅素，通常直接膽紅素與總膽紅素比值在35%～55%之間。
總的來說，間接膽紅素是形成直接膽紅素的必備條件。直接膽紅素和間接膽紅素的檢測，對于肝臟疾病的預(yù)警都有重要的作用。一旦出現(xiàn)異常，要及時檢查治療。
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總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素都偏高是什么原因
總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，臨床上一般通過直接測定總膽紅素與直接膽紅素，兩者之差即間接膽紅素。間接膽紅素是指不與葡糖醛酸結(jié)合的膽紅素，也叫未結(jié)合膽紅素或游離膽紅素。間接膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化... 詳細(xì)»
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直接膽紅素
直接膽紅素還有一個名字是結(jié)合膽紅素。在結(jié)合膽紅素進(jìn)入肝臟后，受到肝臟內(nèi)的葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用，緊接著與葡萄糖醛酸結(jié)合而最終生成直接膽紅素。這種物質(zhì)溶于水?？梢耘c偶氮試劑發(fā)生直接反應(yīng)，通過腎臟隨著尿... 詳細(xì)»
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什么是間接膽紅素
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