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董征 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 外科
乳房發(fā)育與否是區(qū)別男性和女性的第二性征之一，但如果患上乳房發(fā)育綜合癥的男性乳房也可能會增大，讓患者難以啟齒。同時，也會給工作生活帶來很多困擾。男性乳房發(fā)育綜合癥，主要是指男性乳房組織異常發(fā)育，乳腺結(jié)締組織異常增殖，導致單側(cè)或兩側(cè)的乳腺組織增大。
一、男性乳房發(fā)育綜合癥的原因
在臨床上，男性乳房發(fā)育綜合征的原因分為生理性原因和病理性原因。生理性原因包括新生兒由于在母胎或胎盤中的雌激素進入體內(nèi)循環(huán)，刺激了乳腺組織形成乳腺增生。青春期男性由于性激素分泌旺盛，血漿中雌二醇濃度高于血漿睪酮濃度導致乳腺增生。老年男性由于睪丸功能下降，睪酮在外周組織轉(zhuǎn)化為了雌激素導致乳腺增生。
病理性原因一般來說有以下幾種：
1、雌雄激素失調(diào)。如無睪癥、雄激素不敏感綜合征等患者，體內(nèi)雌雄比例容易失調(diào)，引起乳腺增生。其次，肝硬化、肝功能異常等患者，肝臟對雌激素的降解減弱，體內(nèi)雌激素會相對增多。此外，患有睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤的患者，體內(nèi)會異常合成大量雌二醇，導致雌雄激素失調(diào)。
2、染色體缺陷。9、17、19和20號染色體單體缺失等克隆核型異?；颊咭矔鹑橄僭錾⒊０橛腥橄倌[瘤。
3、藥物刺激。長期服用帶有雌激素、抑雄激素或者促性腺激素藥物的患者可能會導致乳房發(fā)育，例如賽潑妥龍、環(huán)丙孕酮、海洛因、異煙肼、利舍平等抗抑郁劑等。
二、男性乳房發(fā)育綜合癥的癥狀
一般來說，男性乳房發(fā)育綜合癥最直接的表現(xiàn)就是乳房增大，狀如少女乳。部分甚至會發(fā)展至巨乳癥狀，有時會伴有乳頭和乳暈發(fā)育。部分患者會有觸痛感，少數(shù)擠壓時會有少量白色分泌物溢出。如果是肥胖導致的乳房增大，常常表現(xiàn)為乳房均勻?qū)ΨQ肥大，觸之柔軟。
無論是哪種癥狀，如果一段時間后沒有消退，乳腺會發(fā)展至稍硬的增殖塊，晚期會發(fā)展到廣泛的纖維化和透明變性階段。如果腫塊與皮膚有粘連，并伴有乳頭內(nèi)陷的話，就要留意是否患上了男性乳腺癌。
三、男性乳房發(fā)育綜合癥的治療
對于生理性原因引發(fā)的乳房發(fā)育癥，一般不需要特殊處理，如果長期仍有存在，可以借助中藥治療。對于藥物引發(fā)的乳房發(fā)育癥，一般要根據(jù)醫(yī)囑，考慮是否停用相關(guān)藥物，緩解癥狀。并且，適當服用雄激素、雌激素拮抗劑、芳香化酶抑制劑等進行雌雄激素比例的調(diào)理。除此之外，對于較為嚴重且頑固的乳房發(fā)育癥，除了藥物治療外，最好考慮皮下脂肪切除術(shù)、脂肪抽吸術(shù)、乳房切除術(shù)等手術(shù)治療。
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