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李進(jìn) 主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 骨科
正常的關(guān)節(jié)腔中會(huì)有少量的關(guān)節(jié)液，可起到潤(rùn)滑作用。浮髕試驗(yàn)是用來查驗(yàn)膝關(guān)節(jié)損傷是否出現(xiàn)大量的關(guān)節(jié)積液，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過一定量時(shí)，浮髕試驗(yàn)會(huì)呈陽性。進(jìn)一步明確關(guān)節(jié)腔積液的情況需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的影像檢查，以便對(duì)癥治療，排出積液。
一、浮髕試驗(yàn)陽性的原因
正常的關(guān)節(jié)腔中會(huì)有少量的液體用以潤(rùn)滑、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，在關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)病變的時(shí)候，關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的液體。
1、患有化膿性關(guān)節(jié)炎或結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等感染性關(guān)節(jié)疾病或退行性骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)腔中會(huì)出現(xiàn)大量積液。
2、患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等結(jié)締組織病或創(chuàng)傷性滑膜炎、骨腫瘤等疾病時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)炎癥，出現(xiàn)大量積液，均會(huì)導(dǎo)致浮髕試驗(yàn)陽性。
二、關(guān)節(jié)積液的檢查
1、浮髕試驗(yàn)：膝眼隆起檢查者用手指按壓髕韌帶一側(cè)膝眼處，將液體擠回關(guān)節(jié)腔，移開手指后如果凹陷處又慢慢隆起呈飽滿狀即呈陽性，證明關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量的積液。
2、影像學(xué)檢查：拍攝X光片，膝關(guān)節(jié)間隙變寬。拍攝核磁共振可直接顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，并可排除患者是否有合并骨性關(guān)節(jié)炎或半月板損傷等疾病的可能。
3、病理檢查：做關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查可以確定關(guān)節(jié)腔積液的性質(zhì)，比如血型、結(jié)核性、細(xì)菌性等。抽出的積液形態(tài)一般為黃色，帶血絲的膿液樣。
三、關(guān)節(jié)積液的診斷
1、患有退行性病變的骨關(guān)節(jié)炎，主要是由于年齡的增長(zhǎng)、肥胖、勞損等因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)大量積液，浮髕試驗(yàn)呈陽性，關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限等癥狀。
2、患有由于化膿性細(xì)菌直接感染所引起的化膿性關(guān)節(jié)炎，并引起關(guān)節(jié)功能破壞或喪失，關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)大量關(guān)節(jié)積液。主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟，有畏寒發(fā)熱等全身癥狀，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫，發(fā)熱和壓痛。
3、患有由于外傷導(dǎo)致的創(chuàng)傷性滑膜炎，患者多數(shù)出現(xiàn)過疼痛隨后疼痛消失，關(guān)節(jié)可以正常活動(dòng)。但在損傷的一段時(shí)間后受損關(guān)節(jié)附近會(huì)出現(xiàn)疼痛腫脹，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
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