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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心肌酶五項是常規(guī)體檢中出現(xiàn)頻率很高的檢查項目，那么這五項到底在檢查什么呢，又有什么作用呢？心肌酶是心肌里面多種酶的總稱，心肌酶五項就是檢查五種主要的存在于心肌中的酶的指標是否正常，這項檢查是診斷心肌炎的重要步驟。
一、心肌酶五項包括哪些？
1、乳酸脫氫酶：這種酶幾乎存在與身體的所有組織之中，如果有組織壞死，這種酶就會釋放從而使血液的活力升高。
2、磷酸肌酸激酶：這種酶主要用于判定急性心梗的發(fā)病率，如果值大于7000則很可能會出現(xiàn)心肌梗塞。
3、谷草轉(zhuǎn)氨酶：這是心肌中含量最高的酶，同樣對急性心梗具有敏感性，如果其值大于6h，則會十分危險。
4、谷丙轉(zhuǎn)氨酶：肝細胞含有大量的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，當體內(nèi)出現(xiàn)病毒性肝炎時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量會急劇增長，因此它是診斷病毒性肝炎的重要指標。
5、磷酸肌酸激酶同工酶：這種酶是最佳的血清酶指標，波動幅度大，特異性可達100%，當心梗發(fā)生時會增高10-25倍。
二、心肌酶檢查有何作用？
1、心梗、心肌炎的診斷。當有心梗、心肌炎癥狀時，心肌酶檢查可以有效成為檢測指標。心肌炎時心肌的炎癥性病變，會伴隨心律失常、心悸、心慌等癥狀。
2、腦卒中急性期以及腦血管病的診斷。如果腦組織損傷較為嚴重，腦組織內(nèi)就會釋放出較多的酶，因此心肌酶檢查對腦血管等疾病等的確診而言有重要意義。
3、腎炎、肺炎以及惡性腫瘤和白血病的診斷。心肌酶并不只存在于腦部，在身體內(nèi)大量的組織細胞中都存在，因此一些非常嚴重的惡性疾病的產(chǎn)生也會導致心肌酶指標的異常。
值得注意的是，兒童的心肌酶譜一般相對于成人而言普遍偏高，而且年齡越小心肌酶譜就越高。因此，兒童的心肌酶檢查還需配合其他的臨床檢查來進行驗證。如果體檢中的心肌酶譜異常升高，最好結(jié)合特定的數(shù)據(jù)來進行針對性的檢查。不過，如果兒童在體檢中心肌酶譜升高，而其他一切體檢結(jié)果正常。一般而言是正常現(xiàn)象，不需要進一步的檢查或者臨床干預。
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