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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科
缺血性心臟病主要是由于心肌長(zhǎng)期缺血,導(dǎo)致心肌無法正常的舒張和收縮所形成的一種冠心病,對(duì)人體的健康具有很大的危害。臨床上缺血性心臟病主要是服用阿司匹林,硝酸酯類的藥物進(jìn)行消心痛治療,可配合服用一些活血的藥物進(jìn)行治療。
一、缺血性心臟病的臨床表現(xiàn)
1、缺血性心臟病患者多數(shù)由明確的冠心病病史和心肌梗死病史,臨床癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死?;颊叩男慕g痛會(huì)隨著病情的發(fā)展而逐步減輕甚至消失,最后只會(huì)有胸悶乏力或呼吸困難等癥狀。
2、缺血性心臟病發(fā)展到一定階段患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭和心律失常,由于急性心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌的舒張收縮功能出現(xiàn)障礙。夜間會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和疲勞虛弱等癥狀,病情嚴(yán)重者會(huì)伴有食欲不振,水腫和腹脹等不適。
3、長(zhǎng)期臥床的患者會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓,心肌收縮功能正常或輕度障礙的患者會(huì)形成限制型缺血性心臟病。通常表現(xiàn)為勞力型呼吸困難和心絞痛,所以該類型患者不宜進(jìn)行大幅度的活動(dòng),并伴有肺水腫的癥狀。
二、缺血性心臟病的治療
1、患者首先要改掉會(huì)導(dǎo)致血壓升高,血糖升高和膽固醇升高的不良生活習(xí)慣,如吸煙喝酒暴飲暴食不運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,可以有效的預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化。
2、患者血清膽固醇較高的患者改善飲食的同時(shí)必要時(shí)要服用調(diào)脂藥物。患者需要積極治療原發(fā)疾病,如糖尿病患者需要積極治療糖尿病把血糖控制在合理范圍內(nèi)。
3、伴有心絞痛的的患者考慮做血管擴(kuò)張術(shù)改善心肌缺血情況,充血性心力衰竭患者可服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和洋地黃等正性肌力藥物,可有效擴(kuò)張血管增加血流量。出現(xiàn)心力衰竭癥狀的患者可服用改善心肌舒張功能的藥物,如鈣通道拮抗藥,硝酸酯類等藥物。
三、并發(fā)癥的預(yù)防
缺血性心臟病常見癥狀是心率失常,所以要注意防治以免加重心功能的受損,服用抗心律失常藥物會(huì)對(duì)心臟功能有一定的影響。伴有血栓栓塞的患者需要做好抗凝治療和抗血小板治療,可以有效防止血管栓塞?;颊咭纳谱陨淼牟涣忌詈惋嬍沉?xí)慣,這是防治并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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