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劉思德 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 消化內科
甲胎蛋白是一種特殊的糖蛋白，患有肝癌后，甲胎蛋白指數會呈指數性增長。因此，甲胎蛋白可作為原發(fā)性肝癌的標志物，可以為早期肝癌的診斷提供一定的診斷依據。但是甲基蛋白指數本身與肝癌之間并不存在必然關系，并不是說人體血液中甲胎蛋白水平達到一定高度就可以判定患者一定患有癌癥。因此，“甲胎蛋白高多少是肝癌”這種說法是錯誤的。
醫(yī)學上可以根據甲胎蛋白水平推測患有肝癌的概率。例如，若患者甲胎蛋白水平高于200μg/L，且維持這樣的水平持續(xù)8周，推測有患肝癌的可能性；若患者甲胎蛋白水平高于400μg/L，且維持這樣的水平持續(xù)4周，推測患有肝癌的可能性將更高；若患者甲胎蛋白水平高于800μg/L，患有肝癌的概率在90%以上。但是，這種推斷方式不但要結合患者具體癥狀，考慮是否存在肝區(qū)疼痛、腹部脹滿、消化不良等癥狀，還需要完善肝臟核磁共振、肝穿刺等病理檢測，才可以得出精準結論。
出現這種情況的原因是由于甲胎蛋白受多種因素影響，尤其是部分肝臟疾病患者體內的甲胎蛋白水平甚至比肝癌患者更高，因此單純依靠某種物質的含量推斷是否存在肝癌是不準確的。并且疾病患者甲胎蛋白處于標準范圍以內，即血液中甲胎蛋白含量低于25μg/L，也不能排除肝癌的可能性。臨床有將近三分之一的小型肝癌患者不會刺激甲胎蛋白分泌，也就不會導致甲胎蛋白水平上升。
總而言之，若患者檢測發(fā)現甲胎蛋白處于較高數值，提示有肝癌的可能性，但無法為肝癌的確診提供決定性證據。建議患者出現此類癥狀后，及時完善其他類型檢測。如果能夠對甲胎蛋白持續(xù)監(jiān)控，甲胎蛋白水平波動可為肝癌的確診提供一定的數據支持。
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