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朱幼芙 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
新生兒總膽紅素升高可表現(xiàn)為黃疸，黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚或其他器官黃染。新生兒黃疸有生理性和病理性之分，新生兒總膽紅素超過200μmol/L，是否異常不好說，需要看一下其他指標(biāo)和臨床表現(xiàn)。
大部分足月兒在生后2~3日出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周，早產(chǎn)兒可延遲至一個月后才消退。目前，一般以血清膽紅素<205μmol/L作為生理性黃疸的上界，早產(chǎn)兒黃疸會比較重，以前是認為<257μmol/L都算正常，但是目前觀點已經(jīng)不認可，因較小的早產(chǎn)兒即使總膽紅素<171μmol/L的時候也可能發(fā)生膽紅素腦病，也就是屬于病理性黃疸。因此，足月兒和早產(chǎn)兒生理性黃疸的上限值，尚需進一步研究。
病理性黃疸在新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，黃疸表現(xiàn)為程度重、發(fā)展快。血清膽紅素>205 μmol/L或每日上升>85 μmol/，足月兒黃疸持續(xù)超過2周或退而復(fù)現(xiàn)，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)超過4周，并進行性加重，血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。
生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。新生兒總膽紅素比較高，主要是因為新生兒早期紅細胞破壞較多，導(dǎo)致膽紅素生成相對較多，肝細胞對膽紅素的攝取能力不足，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差，膽紅素排泄能力缺陷，腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。
新生兒總膽紅素超過200μmol/L，遇黃疸較嚴重時應(yīng)予光療并作進一步檢查，以防夾雜病理性黃疸?？梢圆捎盟{光照射光照療法，這是目前國內(nèi)治療新生兒黃疸最主要的方法。將新生兒臥于藍光光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，并用尿布遮蓋會陰、肛門，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時（一般不超過4天）。
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新生兒膽紅素200多嚴重嗎
新生兒膽紅素超過兩百多是屬于比較嚴重的階段，也是屬于病理性黃疸的一種，和家長的喂養(yǎng)方式以及在寶寶黃疸持續(xù)期間沒有采用正確的治療方式有直接的關(guān)系。寶寶在體內(nèi)膽紅素過高的階段，可以采用藍光照射的方式來進行... 詳細»
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