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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科
在心血管內(nèi)科檢查，很多高血壓、肥厚型心肌病、風濕性心臟病的患者都被醫(yī)生提及到左室心肌肥厚。在臨床治療上，左室心肌肥厚與高血壓等疾病有很大關(guān)聯(lián)。那么，左心室心肌肥厚是什么？造成左室心肌肥厚的原因是什么？
一、左室心肌肥厚
首先，更正一下，左心室心肌肥厚在臨床上是一種癥狀表現(xiàn)，并不是什么疾病。在人體心臟中，分為兩個心房兩個心室，分別是左心房、左心室、右心房和右心室。而左心室心肌肥厚的詮釋是：左心室的心肌細胞形態(tài)發(fā)生改變，數(shù)量增加。導(dǎo)致心壁增厚，心腔容積變小，致使流過心室的血液減少。當進行有氧運動和力量訓(xùn)練，左心室心肌會做出自然反應(yīng)。此外，也會對心血管疾病和高血壓的病理反應(yīng)，也可以由心臟負荷增加后或心肌的疾病導(dǎo)致。左心室肥厚可引起心肌細胞缺氧、缺血等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致心悸、心肌梗死、室性心律失常、充血性心力衰竭等，甚至有可能導(dǎo)致心臟猝死的嚴重情況。
二、造成左室心肌肥厚的原因
根據(jù)患者患病的原因，一般左室心肌肥厚可以分為遺傳性和獲得性這兩類。遺傳性左室肥厚，包括基因突變和原發(fā)性肥厚型心肌病的全身性疾病累及心臟的繼發(fā)性心肌病。獲得性左室肥厚主要包括高血壓病，其他還包括各種嗜鉻細胞瘤、生長激素過多、主動脈及主動脈瓣病變及甲狀旁腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病、心肌淀粉樣變的浸潤性心肌病等。此外，如果不知道心肌性肥厚型的具體病因，則以心室壁不對稱性肥厚為特征的心肌疾病。左心室任何部位均可發(fā)生肥厚，最常見的是室間隔不對稱性肥厚。
值得注意的是，檢測左室心肌肥厚的方法有4種，即心電圖、超聲心動圖、左心室造影、心臟磁共振成像。而對于左心室心肌肥厚的治療，應(yīng)該做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則。經(jīng)過早期診斷和積極治療是可以逆轉(zhuǎn)的,在臨床上，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚效應(yīng)最強的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,最重要的是逆轉(zhuǎn)左室心肌肥厚比單純控制血壓更為關(guān)鍵。
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