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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院 感染科
淋巴結是哺乳動物特有的外周淋巴器官,由眾多淋巴細胞組成。在豆狀結構中,位于淋巴管行進途中,是產(chǎn)生免疫應答的重要器官之一。結核性淋巴結腫大又被稱為淋巴結核炎,多是牛型結核菌感染導致的慢性炎癥過程,結核性淋巴結腫大在兒童和青少年中十分常見。
一、結核性淋巴結腫大癥狀
一般情況下,輕度結核性淋巴結腫大無全身癥狀,重型患者可伴有虛弱、營養(yǎng)不良、貧血癥、低燒、盜汗和疲倦等癥狀。除此之外,嚴重性結核性淋巴結腫大的患者還會產(chǎn)生肺、腎、腸等部位的結核病變。臨床表現(xiàn)最初可見于下頜下、頦下或頸側的單個或多個淋巴結簇的緩慢腫脹、發(fā)硬,但無痛的癥狀。
病變?nèi)舫掷m(xù)發(fā)展,淋巴結中心會逐漸演變?yōu)楦衫覙訅乃?,組織溶解軟化,隨之出現(xiàn)逐漸液化和潰爛的情況。當炎癥擴散到周圍組織時,淋巴結可以相互連接并附著在皮膚上。頸部淋巴結結核可發(fā)生在一側或雙側,常位于胸鎖乳突肌的前后緣或沿頸內(nèi)靜脈的淋巴結,部膿腫破裂后可形成長而不愈的竇道或瘺管,給患者帶來極大痛苦。
二、結核性淋巴結腫大的治療
1、對于結核性淋巴結腫大的基礎治療,通常以全身支持療法和抗癆治療相結合。常用鏈霉素、對氨柳酸、異煙肼及利福平等藥物對病情進行控制。
2、對于淋巴結局限、可移動的患者或治療效果差的患者,應對病變部位進行盡早切除。但需要注意的是,手術風險較大,需要家屬知悉。
3、化膿性淋巴結或淺低溫膿腫,可進行穿刺后注射抗結核藥物對疾病進行治療,但應注意正確穿刺部位的選擇。
4、廣譜抗生素,如青霉素和鏈霉素對結核性淋巴結腫大也有一定的治療效果。
對于結核性淋巴結腫大的情況,西醫(yī)治療具有治療周期短,療效確切的優(yōu)點。但西醫(yī)只能緩解癥狀,不能根治疾病。所以,對于疾病的預防我們千萬不能掉以輕心。養(yǎng)成良好的生活習慣,保持良好的心態(tài),平時多吃水果和蔬菜,適當運動以提高自身免疫力對于結核性淋巴結腫大的預防都是大有裨益的。
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