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吳國君 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科
當(dāng)前哨淋巴結(jié)的內(nèi)部組織出現(xiàn)乳腺癌的細(xì)胞時(shí)，醫(yī)生就會(huì)認(rèn)為有必要對同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)的病變部位也進(jìn)行相應(yīng)的治療使之達(dá)到更好的治愈效果，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是現(xiàn)在最標(biāo)準(zhǔn)最放心的手術(shù)治療方案。每年都會(huì)有數(shù)量相當(dāng)多的乳腺癌的患者和接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)防止了乳腺癌的再次發(fā)生。
腋淋巴結(jié)一般可以分為三組：第一組叫腋下組（是在胸小肌的外側(cè)緣）又稱為低位組，包括外側(cè)的一個(gè)分組（稱為前群）、肩胛下部也有一組的（稱為后群）、腋靜脈所在的淋巴結(jié)（稱為外側(cè)群）、中央組、胸大小肌之間的淋巴結(jié)。第二組是腋中組和（或）胸小肌后組，是指胸小肌深處的腋靜脈所在的地方是存在一組淋巴結(jié)組的。第三組就是腋上組和鎖骨下組，就是位于胸小肌深層的腋淋巴結(jié)，還有就是鎖骨下淋巴結(jié)。
而在乳腺癌手術(shù)的過程中，對腋窩淋巴結(jié)清掃基本可以分為三個(gè)等級，這種劃分主要是以胸小肌為分割對象的：淋巴結(jié)要清掃到胸小肌的外側(cè)緣之外，這個(gè)水平稱為level1的水平。如果淋巴結(jié)需要清掃到胸小肌的后方，會(huì)被稱為level2水平。胸小肌內(nèi)側(cè)緣到鎖骨下靜脈處交角的，是level3水平。
在早期的乳腺癌的患者中，認(rèn)為如果是要進(jìn)行乳腺癌的手術(shù)切除的患者，早期手術(shù)時(shí)不管有沒有發(fā)生腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，都是要進(jìn)行腋窩處的淋巴結(jié)清掃術(shù)，同時(shí)大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，在做手術(shù)時(shí)盡量都要將腋下淋巴結(jié)的全部都掃除干凈。但隨著對乳腺癌的不斷深入的了解，專家們發(fā)現(xiàn)并不是所有的乳腺癌患者都出現(xiàn)了腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，部分乳腺癌的患者在早期，腫瘤大概是只有兩厘米左右時(shí)，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的概率大約只有百分之十，腫瘤生長到兩至三厘米的患者中，也僅僅只有百分之三十的患者在疾病診斷治療的同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，總的說，有相當(dāng)一部分乳腺癌患者在確定的診斷為乳腺癌時(shí)，是沒有出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是全身淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，當(dāng)然是可以不做手術(shù)的清除這些部位的。
同時(shí)，淋巴結(jié)清掃手術(shù)也會(huì)帶來一些的術(shù)后不良反應(yīng)，在接受淋巴清掃后的患者大部分都會(huì)出現(xiàn)手臂的腫脹，有一小部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)手臂疼痛的現(xiàn)象，疼痛嚴(yán)重程度甚至到不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不僅在形體上會(huì)有很大的影響，生活的水平也會(huì)有所下降。傳統(tǒng)的根治手術(shù)是要進(jìn)行腋窩等處的淋巴結(jié)清掃的，其目的之一就是要明確的確定乳腺癌的分期，同時(shí)看看有沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，主要用來判斷手術(shù)后的預(yù)后的效果好不好。對于某一些病人來說，乳腺癌手術(shù)后并不都需要進(jìn)行腋窩下部的淋巴結(jié)清掃。
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肺原位腺癌需要淋巴結(jié)清掃嗎
喬貴賓 主任醫(yī)師
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甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)的作用
王浩斌 副主任醫(yī)師
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淋巴結(jié)清掃是大手術(shù)嗎
林嘉寶 主治醫(yī)師
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乳腺癌淋巴結(jié)腫大是轉(zhuǎn)移嗎
吳劍 主任醫(yī)師
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乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
許銳 副主任醫(yī)師
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腋窩淋巴結(jié)位置是哪里
秦建輝 副主任醫(yī)師
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乳腺癌腋窩淋巴結(jié)分級是怎么區(qū)分的
乳腺癌腋窩淋巴結(jié)一般是根據(jù)腫瘤的大小有沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象的區(qū)分的，可以分為一級到四級。乳腺癌屬于女性當(dāng)中比較常見的一種惡性疾病，在患病之后通常會(huì)伴隨腋窩局部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，如果腫瘤的體積比較小沒有... 詳細(xì)»
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得乳腺癌一定要清掃腋窩嗎
乳腺癌是由乳腺組織中的細(xì)胞發(fā)生異常增生和惡性轉(zhuǎn)化引起的一種惡性腫瘤。清掃腋窩在乳腺癌的治療中發(fā)揮著重要的作用，但不是所有乳腺癌患者都需要進(jìn)行腋窩清掃手術(shù)。具體的治療方案應(yīng)該根據(jù)個(gè)體情況、癌癥分期和醫(yī)生... 詳細(xì)»
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乳腺腋窩淋巴結(jié)是怎么回事？
生活中，有很多女性朋友的體質(zhì)都是比較差的。只要在生活中不注意細(xì)節(jié)的時(shí)候，精神上經(jīng)常受到壓力，而且內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，就很容易導(dǎo)致疾病出現(xiàn)，而乳腺腋窩淋巴結(jié)是常見的一種。乳腺腋窩淋巴結(jié)病情初期沒有明顯癥... 詳細(xì)»
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乳腺增生腋窩淋巴結(jié)如何處理？
很多的時(shí)候乳房按壓有疼痛感，最為常見的疾病就是乳腺增生，這是最常見的一種乳房疾病，乳腺增生腋窩淋巴結(jié)往往比由于炎癥的刺激出現(xiàn)增大。乳腺增生對女性的危害是比較大的，如果不及時(shí)治療的話，腋窩淋巴結(jié)等就會(huì)發(fā)... 詳細(xì)»
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腋窩淋巴結(jié)治療方法
腋窩淋巴結(jié)是一種疾病的癥狀，在平常生活中比較常見，這種情況對人們的健康構(gòu)成了一定的威脅。但有時(shí)炎癥也會(huì)引起腋窩淋巴結(jié)腫大，如果女性有乳腺增生或乳腺炎，也可能有雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)的癥狀。 詳細(xì)»
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