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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
目前破傷風(fēng)抗毒素在臨床上主要運(yùn)用于破傷風(fēng)被動(dòng)免疫與破傷風(fēng)治療；很多臨床研究表示，它的皮試陽(yáng)性率較高，重要原因是和患者本身、藥物影響及其他外在原因造成的假陽(yáng)性過(guò)高有關(guān)系。它的不良反應(yīng)有過(guò)敏性休克、血清病及其他尚不明確的不良反應(yīng)。破傷風(fēng)抗毒素仍是國(guó)內(nèi)作為外傷患者預(yù)防破傷風(fēng)的首選藥物，建議在臨床應(yīng)用中應(yīng)多加注意過(guò)敏現(xiàn)象，留心觀察，并盡快做出適合我國(guó)的破傷風(fēng)預(yù)防指導(dǎo)和一些操作規(guī)范，以便能夠合理用藥。
破傷風(fēng)抗毒素是一種什么類型的藥物呢？它主要用于預(yù)防破傷風(fēng)的免疫，是一種馬血清類的藥物，由于它起效迅速、而且療效顯著，患者使用也便捷、廉價(jià)，所以是臨床上預(yù)防破傷風(fēng)中最常用的而且還是首選藥物。近幾年來(lái)隨著門診量以每年15%的速度增長(zhǎng)，破傷風(fēng)抗毒素在本院門診的使用量逐年增加，但同時(shí)也伴隨著出現(xiàn)了破傷風(fēng)抗毒素使用不合理情況，可以通過(guò)抽查破傷風(fēng)抗毒素針在門診的使用情況，分析使用中存在的問(wèn)題，為臨床合理用藥提供參考。
根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)創(chuàng)傷傷口污染率很高，特別是戰(zhàn)場(chǎng)中污染率高達(dá)25%~80%，但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%~2%，反映發(fā)病必須具有其他因素缺氧環(huán)境。皮膚表淺性擦傷不具備傷口組織缺氧環(huán)境，而且傷口清潔、消毒后無(wú)包扎造就缺氧環(huán)境，所以患者用藥指征不明確。反映了目前在臨床使用過(guò)程中，部分醫(yī)務(wù)人員并不太注意患者臨床情況，只要遇到創(chuàng)傷患者，為了保護(hù)自己，將注射破傷風(fēng)抗毒素作為一項(xiàng)不成文規(guī)定的預(yù)防用藥。
破傷風(fēng)抗毒素的藥理作用是中和游離的毒素，因此，只有在早期使用才有效，毒素一旦與神經(jīng)組織結(jié)合則難以收到效果，所以臨床接診患者后會(huì)盡早給藥預(yù)防。但由于破傷風(fēng)桿菌侵入人體不會(huì)造成明顯的局部炎癥，甚至可能不影響傷口愈合，而且潛伏期六至十二天，還有在傷后數(shù)個(gè)月或數(shù)年因清除病灶而發(fā)病的病例。因此，當(dāng)臨床接診有舊患創(chuàng)傷深部傷口的患者時(shí)仍需要給予破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防用藥。破傷風(fēng)是由一種叫破傷風(fēng)桿菌的病毒入侵到人體傷口然后所引起的一系列特異性感染。其在自然界分部非常廣泛，在灰塵、土壤、人或動(dòng)物的糞便中均可發(fā)現(xiàn)它的影子，感染的重要條件是傷口的厭氧環(huán)境，如窄而深的傷口，尤其是銹蝕的銳器金屬物刺傷。所以臨床上使用破傷風(fēng)抗毒素作為治療藥物。
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破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法？
注射破傷風(fēng)抗毒素對(duì)于預(yù)防破傷風(fēng)的一種非常有效的方法.從目前的醫(yī)療方向來(lái)說(shuō)，原則上開放性的傷口而且比較深窄臟傷口等特點(diǎn)的時(shí)候原則上都是建議用戶注射破傷風(fēng)抗毒素。下面詳細(xì)的介紹破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法的方法... 詳細(xì)»
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破傷風(fēng)抗毒素皮試配制
在進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素的皮試過(guò)程中使用到的配劑，主要是要取大概0.1毫升的破傷風(fēng)疫苗和0.9毫升的生理鹽水，按此比例進(jìn)行配合之后，涂抹在患者的前臂做實(shí)驗(yàn)。皮試實(shí)驗(yàn)的觀察時(shí)間，大概在15分鐘到20分鐘左右。... 詳細(xì)»
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破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏怎么辦
破傷風(fēng)抗毒素是經(jīng)過(guò)胃酶消化后的馬破傷風(fēng)免疫球蛋白是一種異體的蛋白，所以注射之后有造成過(guò)敏的幾率。所以在注射破傷風(fēng)抗毒素之前需要進(jìn)行皮試，如果皮試結(jié)果陰性的話可以直接注射。如果皮試陽(yáng)性可以進(jìn)行脫敏注射，... 詳細(xì)»
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談到破傷風(fēng)抗病毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白，我們就得先知道什么是破傷風(fēng)，很多人應(yīng)該都聽過(guò)破傷風(fēng)，但是對(duì)它不是很了解。破傷風(fēng)就是由于破傷風(fēng)桿菌外毒素通過(guò)皮膚或者傷口入侵人體，在沒有氧氣的環(huán)境下可以生長(zhǎng)繁殖，破... 詳細(xì)»
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打過(guò)破傷風(fēng)抗毒素乙肝抗體會(huì)增高嗎
乙肝一般是指慢性乙型病毒性肝炎，乙型肝炎病毒抗體有表面抗體、E抗體、核心抗體，打過(guò)破傷風(fēng)抗毒素，乙型肝炎病毒抗體不會(huì)增高。因?yàn)槠苽L(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的抗體，而不是預(yù)防慢性乙型病毒性肝炎的抗體... 詳細(xì)»
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