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牛建海 主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 消化內(nèi)科
右下腹痛是指腹部右下側(cè)區(qū)域的疼痛，由腹內(nèi)組織或器官受到某種強烈刺激或損傷所致。右下腹部主要包含盲腸、闌尾、部分升結(jié)腸、小腸、右輸尿管、脹大的膀胱等部位，突發(fā)持續(xù)右下腹痛，逐漸加劇，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、乏力等，多首先考慮急性闌尾炎的可能。
右下腹疼痛的原因
1、病理性腹部隱痛：如慢性闌尾炎、結(jié)腸炎、前列腺炎、附件炎、腸道潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等。 右下腹隱痛原因較復(fù)雜，如果疼痛不劇烈，偶爾疼一次，可以先觀察。
2、生理性腹部隱痛：如運動后腹部肌肉酸痛，這類腹痛休息后即可緩解，在月經(jīng)期間，如果出現(xiàn)宮寒的情況也會導(dǎo)致右下腹疼痛。
3、對于女性右下腹疼痛原因，有一部分因素是生理畸形所導(dǎo)致，比如像童貞膜閉鎖、陰道橫膈等，這些癥狀在女性青春期月經(jīng)周期來潮時很容易出現(xiàn)。
右下腹疼痛的鑒別
1、慢性闌尾炎：主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或為持續(xù)性的隱痛，常因劇烈活動或飲食不當(dāng)而發(fā)作或加重。
2、如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部，腹痛與進油膩食物有關(guān) ,體檢時擴大到腫大的膽囊 ,則應(yīng)考慮急性膽囊炎。
3、腸結(jié)核：可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發(fā)性腹痛，并伴有腸鳴。
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