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龍振晝 副主任醫(yī)師 寧德市閩東醫(yī)院 感染科
乙肝免疫球蛋白是一種防止乙肝病毒侵襲和復(fù)制的濃縮被動免疫制劑。被動接受這種高效力的外源性抗體將使機體迅速獲得被動保護性免疫,能在短時間內(nèi)迅速生效,中和和去除血清中的游離乙肝病毒,并避免乙肝病毒的局部感染。
一、乙肝免疫球蛋白的適合人群
1、乙型肝炎表面抗原h(huán)bsag陽性和hbsag-e陽性母親所生的嬰兒。
2、意外感染乙肝病毒的人。
3、與乙型肝炎患者或hbsag攜帶者密切接觸。
4、免疫低的人。
二、使用乙肝免疫球蛋白的注意事項
1、母嬰傳播中斷。
2、特殊情況下乙肝病毒感染的預(yù)防。
3、劑量:乙肝免疫球蛋白200 iu 2ml/支,成人1劑。上述嬰兒每次使用一半支架,即100 IU。
三、乙肝免疫球蛋白的保存方法
1、液體制劑,一般放置在2-8℃的環(huán)境中,與空氣隔離。
2、凍干制劑,一般置于10攝氏度以下風干處。
四、乙肝免疫球蛋白的副作用
1、乙肝免疫球蛋白可能導(dǎo)致乙肝病毒突變,產(chǎn)生乙肝病毒免疫逃逸株,給治療和預(yù)防帶來困難。此外,如果免疫逃逸株在人群中傳播,目前的乙肝疫苗將無法預(yù)防。
2、導(dǎo)致嬰幼兒疫苗接種失敗及母腎功能負擔。
3、肝移植患者靜脈輸注乙肝免疫球蛋白可引起惡心、皮疹、風疹、紅斑、關(guān)節(jié)痛、局部注射痛和過敏??菇M胺藥與普通鎮(zhèn)痛藥合用能有效控制上述癥狀。
4、在接受大劑量靜脈滴注乙肝免疫球蛋白的患者中,血漿汞濃度升高可引起偏執(zhí)、說話困難、手震顫等癥狀,此外,汞中毒應(yīng)提高警惕。
5、乙肝患者體內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白可形成乙肝病毒抗原抗體免疫復(fù)合物。這種免疫復(fù)合物可能在早晨感染乙肝病毒的患者的重要器官引起免疫應(yīng)答,導(dǎo)致乙型肝炎并發(fā)癥。
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