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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
對于妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積以及肝硬化病發(fā)前和患了肝硬化疾病所導(dǎo)致的肝內(nèi)膽汁郁積，臨床常使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的注射治療。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸是一種利膽類藥物，為白色凍干塊狀物。在使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸進行注射治療需要注意的事項如下。
一、丁二磺酸腺苷蛋氨酸需要保存在密閉的環(huán)境中，溫度控制在25℃以下。在治療使用的時候須由醫(yī)療人員用所附溶劑溶解，注射治療時其注射是要非常緩慢的。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸是必須遠離熱源的，如果儲存不當(dāng)而暴露于熱源，其結(jié)晶的顏色由白色轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌伾珪r，即不可使用了。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不能與含有鈣元素的溶液或者堿性溶液混合。
二、長期使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射治療暫時沒有具體的研究表明有不良反應(yīng)，增加用藥劑量或者改變用藥習(xí)慣也未見不良反應(yīng)的具體報告。對于部分患者在使用本品治療時，有少數(shù)敏感個體患者有出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂的現(xiàn)象，在催眠藥的幫助下改善睡眠，如有嚴重過敏現(xiàn)象的患者還須及時咨詢醫(yī)生進行妥善處理。一般情況下，上述的這些癥狀不是很明顯，不影響總體治療。如果遇到相對嚴重或者不明癥狀，須及時向醫(yī)生進行問詢。
三、有抑郁癥與有自傷、自殺念頭行為的患者在使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，在剛開始可能沒有明顯的實質(zhì)性改善，但是不能松懈對患者的監(jiān)護和貫徹，因為抑郁癥患者在治療初期即便油酸改善還是有可能出現(xiàn)自殺的風(fēng)險。使用本品治療階段中如果出現(xiàn)其他精神障礙也是對患者不利的，如果是重度抑郁患者，其自殺觀念傾向的風(fēng)險都比較大，需要時刻嚴密地監(jiān)護和貫徹，一旦發(fā)生病情惡化，或出現(xiàn)自殺行為，必須立即報告主治醫(yī)生，及時做好妥善處理。
使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療的兩個階段包括將藥物迅速分布到體內(nèi)各個組織，另一個很重要的階段就是消除階段，半衰期約為九十分鐘。肌肉注射本品后丁二磺酸腺苷蛋氨酸基本是完全吸收的，且在四十五分鐘后腺苷蛋氨酸的血漿值可以達到最高的水平，極少量的本品會與體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合。腺苷蛋氨酸參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)，可以通過轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)促進肝臟解毒功能的進行，在肝內(nèi)只要腺苷蛋氨酸的利用率正常，那么就可以防止肝內(nèi)的膽汁出現(xiàn)郁積現(xiàn)象了。
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