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熊洪海 主治醫(yī)師 講師 吉安市中心人民醫(yī)院 感染科
乙肝五項檢查中，表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性等三項就是乙肝大三陽。大三陽病毒復制活躍，傳染性比較強，它可以是乙肝病毒攜帶者，也可以是e抗原陽性的慢性乙型肝炎病人。乙肝患者在早期體內病毒數(shù)量較少，會反復出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、頭暈、肝區(qū)隱痛、厭油、失眠等癥狀，部分患者的肝功能會造成損傷，病情會逐漸惡化，導致肝脾腫大、經常出現(xiàn)腹脹、腹水、小便色深、肝掌等。
大三陽如何治療
1、觀察治療
乙肝攜帶者病情穩(wěn)定，沒有自覺癥狀，肝功基本在正常范圍，肝組織學沒有病變或輕微病變，這樣情況下不需要治療，但需要定期檢查。
2、對癥治療
如果沒有明顯的黃疸，轉氨酶在3-5倍升高之間，病毒含量小于10的7次方，患者較年輕可以使用干擾素行抗病毒治療；如果患者轉氨酶較高、黃疸較深，建議使用口服高效核苷酸類似物治療，并配合使用保肝降酶以及退黃的藥物；如果患者的出凝血機制中，凝血酶原活動度小于40%，說明患者發(fā)生重型肝炎，需要住院積極進行綜合治療，如使用血漿置換等特殊治療方案。
3、手術治療
針對大三陽所引起的并發(fā)癥進行治療，如出現(xiàn)脾功能亢進和食管胃底靜脈曲張時，可以考慮行脾切除和賁門血管離斷術等。
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