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龍振晝 副主任醫(yī)師 寧德市閩東醫(yī)院 感染科
登革熱也被稱為波爾熱和五天熱，是一種由登革熱病毒引起的急性發(fā)熱性疾病，其特征是發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大和白細(xì)胞減少。登革熱的潛伏期為5至8天，其前兆為鼻炎、結(jié)膜炎、肌炎、重度頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、疲勞和厭食癥等。
登革熱的癥狀
1、發(fā)病多為突發(fā)性發(fā)熱，體溫迅速達(dá)到39℃以上，一般持續(xù)2-7天。熱型不規(guī)則。部分患者體溫在第3 -5天降至正常，1天后再次升高，表現(xiàn)為雙峰熱或鞍熱，兒童發(fā)病緩慢，發(fā)熱較低。
2、出現(xiàn)皮疹，逐漸延伸到頸部和四肢，癥狀可能是黃斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑、輕微瘙癢。
3、出血發(fā)生在發(fā)病后5 ~ 8天。大約一半的患者可能會出現(xiàn)不同部位和程度的出血，如鼻出血、皮膚充血、消化道出血、咯血、血尿和陰道出血。
4、其他全身淋巴結(jié)可輕微腫大伴壓痛?？赡苡懈文[大，脾腫大少見。生病后，病人往往感到虛弱，需要幾個星期才能完全康復(fù)。
登革熱的治療方法
1、對于高熱患者，應(yīng)先進(jìn)行物理降溫，如冰敷、酒精浴等，慎用鎮(zhèn)痛解熱藥物。
2、排汗腹瀉者應(yīng)先口服補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。如有必要應(yīng)靜脈輸液糾正脫水、低鉀血癥和代謝性酸中毒，但隨時警惕引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高和疝的可能性。
3、對于重度頭痛和顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)及時使用20%甘露醇注射液進(jìn)行快速靜脈滴注。同時，靜脈滴注地塞米松有助于減輕腦水腫和顱內(nèi)壓。
4、對于有出血傾向的患者，一般使用卡巴酚、維生素K等止血藥物。當(dāng)出血量大時，可以輸注全血或血小板。
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