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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝內(nèi)膽管擴張可較好的廣泛應用螺旋CT進行檢測。通過對對擴張的肝內(nèi)膽管進行數(shù)據(jù)分析，試圖找出一些有規(guī)律性的征象圖進行分析驗證，以此來幫助我們盡快作出正確診斷。肝內(nèi)外膽管急性完全性梗阻肝內(nèi)外膽管急性完全性梗阻，很短時間內(nèi)周圍膽管不能形成明顯的纖維增生能形成明顯的纖維增生，而膽管壁柔軟有彈性，所以明顯擴張的膽管狀如軟藤顯擴張的膽管狀如軟藤。
肝內(nèi)膽管的擴張類型與病變的原因存在一定的相關(guān)性原因，肝內(nèi)膽管囊狀擴張，僅僅見于良性病變；膽管軟藤狀擴張為惡性病變的可靠征象；膽管枯枝狀擴張和跳躍式擴張，若未見明確軟組織腫物織腫物，則表明為膽管良性病變；勻稱狀膽管擴張良惡性病變均可見惡性病變，但以惡性病變所占的比例相對較高。為了人類的生活質(zhì)量的提高，關(guān)于肝內(nèi)膽管擴張應該給予高度重視。與此同時我們也應該加強這方面的知識。
近年來臨床發(fā)現(xiàn),盡管單純的膽總管囊腫切除、胰膽分流、膽道重建手術(shù)對部分先天性膽管擴張癥患者十分有效,但是對于少部分患者特別是合并肝內(nèi)膽管擴張者則仍然有較多的術(shù)后并發(fā)癥。并且隨著對它的病理形態(tài)、發(fā)病機理的深入了解以后,發(fā)現(xiàn)許多患者并非單純的膽總管擴張,而是經(jīng)常合并肝內(nèi)膽管的囊性或梭狀擴張。臨床研究發(fā)現(xiàn),先天性膽管擴張癥除肝外膽總管擴張外,30%～46%患者存在肝內(nèi)膽管擴張。其是否與術(shù)后膽道感染并發(fā)癥有關(guān)呢？這就引起了臨床研究者的密切關(guān)注。
肝內(nèi)膽管擴張主要表現(xiàn)為兩種擴張形式。一種為自擴張的肝總管向肝內(nèi)膽管起始端逐漸變細的錐形擴張,另一種為肝內(nèi)的囊樣擴張。囊樣擴張,以肝左葉更為明顯和常見。肝內(nèi)囊樣擴張的肝管則呈“葫蘆”狀,即肝內(nèi)膽管在匯入肝總管的開口處常常表現(xiàn)為瓣膜狀、隔膜狀或細短管狀狹窄。前的各種特殊檢查、術(shù)中膽道造影及術(shù)中探查等都有助于這些疾病病變的判定。仔細認真地處理膽總管遠端同樣也是非常重要的。因此，針對于特殊肝內(nèi)膽管擴張的手術(shù)我們也要十分關(guān)注。
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什么是肝內(nèi)膽管擴張
膽總管擴張被認為是一種先天的膽道畸形疾病，因此又被稱為先天性膽總管囊腫。按照相關(guān)分類，膽總管擴張可分為先天性肝內(nèi)膽管擴張癥、先天性肝纖維化、先天性肝囊腫以及先天性膽總管擴張癥四種。而先天性肝內(nèi)膽管擴張... 詳細»
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肝內(nèi)膽管輕度擴張是什么意思
肝內(nèi)膽管輕度擴張是指發(fā)生了膽道梗阻，正常的情況下，肝內(nèi)膽管是沒有任何擴張的，如果擴張，要尋找擴張的病因。臨床上常見的病因有以下幾種，第一，膽總管結(jié)石。第二，膽道的腫瘤，比如膽管癌等等。第三，先天性的膽... 詳細»
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肝內(nèi)膽管擴張診斷標準是什么
肝內(nèi)膽管擴張標準一般因人而異。臨床上很多疾病可能導致肝內(nèi)膽管擴張，其主要病因是膽囊結(jié)石、膽囊腫瘤等。肝內(nèi)膽管因為是一個彈性的組織，疾病引起壓力增高，都會導致膽管增寬、擴張。如果肝內(nèi)膽管擴張嚴重，建議及... 詳細»
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肝內(nèi)膽管擴張嚴重嗎
肝內(nèi)膽管擴張的原因有很多，最常見的就是結(jié)石、囊腫。相信有不少人在發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)膽內(nèi)膽管擴張時，都不知道這種病癥是否嚴重，以至于感到驚慌害怕。肝內(nèi)膽管容易導致出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以對于肝內(nèi)膽管是否嚴重這個問... 詳細»
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報告上說肝內(nèi)膽管擴張
肝內(nèi)膽管擴張可能由幾種原因?qū)е?，以下是原因分析和處理方式建議。一、原因：1.先天性異常：某些先天性異常，如膽道閉鎖等，也可能導致肝內(nèi)膽管擴張。2.阻塞性疾?。焊蝺?nèi)膽管擴張常常與阻塞性疾病有關(guān)，如肝內(nèi)膽... 詳細»
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