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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
前幾天一篇《直系親屬能直接輸血嗎？別被電視劇忽悠了》的文章在熱搜榜高居不下，文章提到：“影視中父母爭(zhēng)相為孩子輸血的鏡頭，其實(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中不可能發(fā)生，因?yàn)橹毕涤H屬之間互相輸血，容易引發(fā)輸血相關(guān)性抗宿主病，一旦發(fā)生死亡率高達(dá)90%以上。因此，直系親屬之間相互獻(xiàn)血這種情況應(yīng)該盡量避免?！?/p>
直系親屬之間為什么不能互相獻(xiàn)血呢？
直系親屬間輸血有時(shí)會(huì)發(fā)生一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，稱為輸血相關(guān)移植物抗宿主病(GVHD)，供血者和受血者血液的人類白細(xì)胞抗原單倍型相同時(shí)，會(huì)干擾受血者的免疫系統(tǒng)。受到干擾的免疫系統(tǒng)便會(huì)把受血者的淋巴細(xì)胞當(dāng)做入侵者攻擊，使得受血者的組織抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而大量破壞消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的細(xì)胞，引發(fā)致死率極高的移植物抗宿主病。
相對(duì)于非直系親屬獻(xiàn)血來說，這種病在一級(jí)親屬中的發(fā)病率高達(dá)十到二十倍。夫妻間輸血也要注意，一般情況下不建議丈夫給妻子輸血，尤其是還沒有生育的夫婦。如果妻子接受了丈夫的血液后，可能會(huì)產(chǎn)生針對(duì)丈夫血型抗原的IgG抗體。而在懷孕妊娠時(shí)，這種產(chǎn)生的抗體會(huì)通過胎盤到胎兒體內(nèi)，就有可能引發(fā)新生兒溶血病，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致新生兒死亡。
若直系親屬間輸血實(shí)在不可避免，有兩個(gè)方法可以防止發(fā)生移植物抗宿主?。?/strong>
第一、檢測(cè)直系親屬間的HLA基因型，這樣就會(huì)知道他們之間是否能輸血，但這是一個(gè)不便宜也完全沒有必要的方法。
第二、輸血前用放射線處理供者的血樣，從而使獻(xiàn)血者的免疫細(xì)胞失去活性。盡管直系親屬之間可以通過這種方式進(jìn)行輸血，但是還是要盡量避免直系親屬之間輸血。
當(dāng)家人生病需要輸血的時(shí)候，并不是自己的家人就可以直接給患者輸血，嚴(yán)重的輸血反應(yīng)會(huì)對(duì)患者造成致命的打擊，甚至危及到生命，所以，輸血是一個(gè)很嚴(yán)肅的問題。那么，在需要輸血時(shí)，應(yīng)該注意哪些問題，才能防止發(fā)生不良的輸血反應(yīng)而威脅生命呢？
輸血時(shí)，有哪些注意事項(xiàng)？
1、血型配對(duì)
按照輸血原則，正常情況下A型人輸A型血，B型血的人輸B型血。緊急情況下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以輸給任何血型的人。AB型血 因不含抗A和抗B抗體，理論上可以接受異型血輸入。O型血與AB正相反，即含抗A又含抗B抗體，因此不能接受異型輸血，但它不含A和B抗原，當(dāng)需要的時(shí)候可以輸給A、B或AB型血的人。
2、核對(duì)血樣
輸血之前一般護(hù)士會(huì)核對(duì)供血者和受血者之間的血型是否相配，并且要查看交叉配血是否有異常，血袋是否有破損等。并且在輸血的過程中，不可以在血液內(nèi)加入其他的藥物，如果需要稀釋血液的話，只能通過靜脈注射生理鹽水。
3、觀察輸血反應(yīng)
在輸血的時(shí)候要時(shí)刻注意自己的身體狀況，并嚴(yán)密觀察自己的體溫、脈搏、呼吸以及血壓等，如有發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生處理。
4、輸血后觀察
輸血完畢之后不能立即離去或起床活動(dòng)，至少需要觀察一個(gè)小時(shí)無異常反應(yīng)方可離去。在離去之后如若發(fā)現(xiàn)身體有不適感或者是排尿異常的話，也應(yīng)該及時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，切不可拖延時(shí)間。
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直系親屬為什么不能輸血
直系親屬不能輸血是因?yàn)榛蛳嗨疲赡軙?huì)發(fā)生排斥。直系親屬之間輸血，血液相似度比較高，加上部分基因也相同，可能會(huì)導(dǎo)致受血的患者無法識(shí)別出直系親屬的淋巴細(xì)胞，并且會(huì)排斥清除掉，對(duì)受血者的消化道、皮膚、肝臟... 詳細(xì)»
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直系親屬血型一樣可以相互輸血嗎
首先說明這個(gè)是不可以的。因?yàn)檠陀泻芏嗟膩喰停斞^程中還會(huì)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)反應(yīng)，容易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以在輸血前要做血液交叉檢查，合格才可以輸血。獻(xiàn)血也是要到血站去獻(xiàn)血的，三天后如果檢查合格，血液才可... 詳細(xì)»
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為什么直系血親不能輸血
輸血指的是將血液通過靜脈輸注給病人的一種治療的方法，在臨床是比較廣泛應(yīng)用的。輸血最早的歷史是在1667年，隨后的三百多年間，輸血一直是處于一個(gè)探索的階段，同時(shí)輸血不當(dāng)也造成很多人的死亡。一直到1912... 詳細(xì)»
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親屬之間到底能不能輸血
輸血的本質(zhì)是移植的一種，在輸血的過程中會(huì)發(fā)生一定的免疫反應(yīng)，由于直系親屬之間相互輸血會(huì)出現(xiàn)輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的幾率比陌生人要大，因?yàn)橹毕涤H屬之間他們有一定的遺傳基因相同。這樣使受血者很難辨別出供... 詳細(xì)»
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多個(gè)直系親屬肺部“中招”？證明你是肺癌高危人群，需定期隨訪
這是一位63歲的阿姨，十年前他的哥哥因?yàn)榛加蟹伟?，所以我給他做過手術(shù)。上周她急急忙忙從外省坐高鐵來找我，就是因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)她右上肺有個(gè)結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)大概兩公分左右。因?yàn)樗恢睕]有做過胸部ct的體檢，這次發(fā)... 詳細(xì)»
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