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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
膽結(jié)石是一種常見病，多發(fā)病。主要分布在30~50歲，女性多于男性，多為膽固醇結(jié)石。膽結(jié)石癥狀頗不一致，膽結(jié)石常大小。網(wǎng)站，有無梗阻和感染。 20％的患者40％可以是無癥狀的終身。通常進(jìn)食后，尤其是在出現(xiàn)在右上腹疼痛或不適，飽脹的油膩食物攝入量，并伴有噯氣，打嗝，消化不良等胃腸道癥狀。
一、膽囊結(jié)石的臨床體現(xiàn)
1、膽絞痛病人常在飽餐、進(jìn)食清淡食品后或就寢中體位轉(zhuǎn)變時，因?yàn)槟懩覊嚎s或結(jié)石移位加之迷走神經(jīng)高興，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空碰壁，膽囊內(nèi)壓力降低，膽囊強(qiáng)力壓縮而惹起絞痛。
2、右上腹隱痛多半病人僅在進(jìn)食過多、吃高脂食品、事情嚴(yán)重或歇息欠好時感到上腹部或右上腹隱痛，或許有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。
3、膽囊高積液膽囊結(jié)石長時間嵌頓或壅塞膽囊管但未分開沾染時，膽囊黏膜吸取膽汁中的膽色素。排泄粘液性物資，構(gòu)成膽囊積液。積液呈通明無色，又稱為白膽汁。
二、膽囊結(jié)石的醫(yī)治
1、首選腹腔鏡膽囊切除醫(yī)治比經(jīng)經(jīng)常使用的開腹膽囊切除毀傷小，療效切實(shí)。無癥狀的膽囊結(jié)石普通不需踴躍手術(shù)醫(yī)治，可視察和隨診。
2、行膽囊切除時，有以下情形應(yīng)行膽總管探查術(shù)
（1）術(shù)前病史、臨床體現(xiàn)或影象檢查證明或高度嫌疑膽總管有阻塞，包孕有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，頻頻發(fā)生發(fā)火膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
（2）術(shù)中證明膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證明或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴(kuò)張直徑跨越1cm，膽管壁顯然增厚，發(fā)明胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。
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