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陸斌 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科
顱骨牽引手術(shù)適用于頸椎骨折或者是有脫位的病人。治療的初期選擇顱骨牽引的方式來進(jìn)行處置。主要是在顱骨外表,進(jìn)行40度或者60度的鉆孔。需要嚴(yán)格的保護(hù)軟組織,避免出現(xiàn)磨損或者是對軟組織進(jìn)行破壞,對打孔的深度要進(jìn)行控制。
顱骨牽引術(shù)手術(shù)步驟:
1、骨牽引的方法,在穿針部位進(jìn)行尺骨鷹嘴,也就是肘關(guān)節(jié)屈曲90°,前臂居中間位。然后在肱骨內(nèi)側(cè)緣的延長線劃一條與尺骨背側(cè)緣相交的垂直線。并且再以尺骨背側(cè)緣為中點(diǎn),向兩側(cè)各1.5~2.5cm處劃一與尺骨相平行的直線。還有在脛骨結(jié)節(jié)部位先自脛骨結(jié)節(jié)向下1cm劃一條與脛骨縱軸垂直的橫線;然后再于縱軸兩側(cè)各2.5~3cm處劃兩條與縱軸相平行之縱線,兩線相交處即穿針進(jìn)出點(diǎn)。由外向內(nèi),切勿傷及腓總神經(jīng)。高齡患者穿針部位偏向遠(yuǎn)端1cm,兒童注意勿損傷骨骺。
2、皮牽引,先清潔皮膚,如果多毛要先剃毛,在擬定貼膠布處涂以復(fù)方安息香酊,并在未干前貼上膠布。還有貼于肢體的膠布條,應(yīng)事先備妥,且須平整無皺褶,兩頭分叉劈開。
3、兜帶牽引,也就是頭帶牽引,往往適用于頸椎病患者??刹扇∽换蚺P位,定時、間歇牽引,下頜部及后頭部用棉墊妥善襯墊。
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顱骨修復(fù)術(shù)還有風(fēng)險嗎
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