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何宗全 主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 肝膽胰外科
膽結(jié)石引起的膽囊炎又叫做結(jié)石性膽囊炎，其臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。結(jié)石性膽囊炎是膽道系統(tǒng)中最常見的病變。根據(jù)其所在部位不同，可有膽囊結(jié)石、原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石、肝外膽管或肝內(nèi)膽管結(jié)石之分。
結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因
1、結(jié)石導致反復的膽囊管梗阻，并造成膽囊黏膜損傷，出現(xiàn)反復的膽囊壁炎性反應、瘢痕形成和膽囊功能障礙。
2、病原菌主要來源于腸道細菌的逆行感染，致病菌的種類與腸道細菌基本一致，以革蘭陰性菌為主，感染可能與慢性膽囊炎的發(fā)生有關。
3、膳食結(jié)構(gòu)改變：高脂肪飲食，如油煎、油炸、油烤、快餐、動物肝臟等食物等因素的影響。
結(jié)石性膽囊炎的癥狀
1、消化不良的癥狀，是慢性膽囊炎的常見表現(xiàn)，占56%，又稱膽源性消化不良，表現(xiàn)為暖氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀。
2、可有膽絞痛的表現(xiàn)，突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。
3、右上腹可觸及腫大的膽囊，有壓痛，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分患者可出現(xiàn)黃疸。
4、當出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽源性胰腺炎時，可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應的癥狀和體征。
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