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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦干受損最常見的就是軸索損傷,具體恢復(fù)情況要看損傷嚴(yán)重程度。 重型顱腦損傷導(dǎo)致的腦干損傷,死亡率超過一半,剩下的一少半會遺留植物人狀態(tài)或癡呆狀態(tài), 單純的軸索損傷多數(shù)可以清醒,但要幾個月時間,最終也會反應(yīng)遲鈍。
一、腦干受損癥狀
1、瞳孔和眼運動改變眼球活動和瞳孔調(diào)節(jié)功能由動眼、滑車及外展等腦神經(jīng)管理,它們的神經(jīng)核均位于腦干,腦干損傷時可有相應(yīng)變化,臨床上有定位意義。
2、意識障礙原發(fā)性腦干損傷病人,傷后常立即發(fā)生昏迷,輕者對痛刺激可有反應(yīng),重者昏迷程度深,一切反射消失?;杳詾槌掷m(xù)性,時間多較長,很少出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期,如有,應(yīng)想到合并顱內(nèi)血腫或其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性腦干損傷。
二、腦干受損最佳治療時間
1、所有腦千損傷患者都應(yīng)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,要立即做全身檢查,并且時刻關(guān)注患者的各種體征的變化,還要預(yù)防和有效處理合并癥。
2、如果是原發(fā)性腦干損傷,就要做血腫和壞死組織清除的手術(shù),而且時間越早越好。并且要做氣管切開,以防患者窒息。
3、由于腦干損傷會導(dǎo)致患者昏迷,而昏迷期間患者無法活動,會造成循環(huán)功能紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。而并發(fā)癥是腦千損傷患者死亡的主要原因,達(dá)到了驚人的40%~50%, 很多時候病人不是死于腦損傷,而是死于并發(fā)癥。所以,一定要積極的應(yīng)對相關(guān)并發(fā)癥,比如:肺部感染、腎功能衰竭等。
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