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顏承堯 副主任醫(yī)師 棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院 內(nèi)科
在心肌纖維細(xì)胞內(nèi)有很多種類的酶，這種酶就會(huì)被叫做心肌酶，心肌收到損傷，或者缺氧，就會(huì)讓心肌纖維細(xì)胞發(fā)生代謝性障礙的情況，之后，就會(huì)發(fā)生細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞的情況，通透性增加，所細(xì)胞里大量釋出的釋出酶，最后就是血液血清里面的心肌酶的容量，包含活性會(huì)升高。
谷草酶，是一種普遍的出現(xiàn)于全身各個(gè)器官里的酶，比如說(shuō)心、肝、腎等等，紅細(xì)胞里的AST大概是血清的十倍，所以輕度的溶血就會(huì)讓測(cè)試的接過(guò)升高。
心肌酶譜測(cè)試的目的在于，AMI出現(xiàn)后，六到十二小時(shí)內(nèi)升高，二十四到四十八小時(shí)會(huì)打到峰值，最少會(huì)維持五天，或者1周的時(shí)間，但是并不具備特異性，而且靈敏度也不高，所以單純的AST升高不能判斷出心肌是否損傷，而且分子偏大，六到十二小時(shí)才升高，二十四小時(shí)才到達(dá)峰值，不利于實(shí)現(xiàn)趁早干預(yù)，血液灌注恢復(fù)的需求。
肌酸激酶CK，是心肌中一個(gè)非常重要的的能量調(diào)節(jié)酶，一般會(huì)發(fā)生在，耗能較多的器官中，紅細(xì)胞的里面基本上是沒(méi)有的，是M和B兩個(gè)形成的一種二聚體，它的同工酶會(huì)包括到，CK-MB，CK-BB，CK-MM，在不同的肌肉里，同工酶所占的比例也是不一樣的。比如CK-MB占總CK的15%-25%。
現(xiàn)在檢測(cè)CK的辦法，主要就是連續(xù)檢測(cè)法，在催化CK的前提下，會(huì)出現(xiàn)ATP，而它的出現(xiàn)會(huì)讓葡萄糖磷酸這種物質(zhì)，轉(zhuǎn)變?yōu)榻凶銎咸?6-磷酸脫氫酶的一種酶，在這種酶的不斷催化下，氧化NADP+變成了NADPH，340nm下測(cè)定NADPH的出現(xiàn)率，代表總CK。
血清CK-MB的檢測(cè)采用免疫抑制法，在測(cè)定了血液血清里總CK的活性之后，加多M抵抗體，限制CK-MM和CK-MB中M亞單位的活性，再測(cè)試殘余CK禍心，就是B亞單位的活性，這個(gè)方法可以忽略掉血清里面少量的CK-BB。
CK-MB對(duì)AMI的敏感性一起特異==特殊性都比較高，是判斷AMI的最好的血清酶指標(biāo)。AMI發(fā)病后，然后在二十四小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，三到八個(gè)小時(shí)里面，血液血清中的CK、CK-MB就會(huì)變多，然后在兩到三天內(nèi)恢復(fù)正常，CK-MB的特異性以及敏感性，都會(huì)高于總的CK，所以CK-MB和CK一般都是一起檢測(cè)，這樣對(duì)病癥的診斷，和分析病情都有好處。
在早已診斷AMI，也可以用來(lái)估算梗死的范圍究竟大概會(huì)是多少，或者再度梗死的幾率有多少，CK升高的程度，和梗死的面積是成正比的，而且CK-MB峰值出現(xiàn)的時(shí)間，有沒(méi)有提早，可以幫助判斷溶栓有沒(méi)有成功。
肌營(yíng)養(yǎng)不好和多發(fā)性肌炎，CK-MB的活性也會(huì)變得多起來(lái)。
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脂肪酶升高的臨床意義
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CKMB升高
ckmb指的是肌酸激酶同工酶CK-MB，導(dǎo)致它升高的原因有很多，如急性心肌梗死、心肌炎癥、心力衰竭等。1、急性心肌梗死：急性心肌梗死是導(dǎo)致肌酸激酶同工酶CK-MB升高的最常見(jiàn)原因，由于冠狀動(dòng)脈的狹窄或... 詳細(xì)»
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心肌酶升高的時(shí)間是什么
空腹與否其實(shí)影響到的是腸胃，有飲食會(huì)影響到腸胃中的酶，會(huì)對(duì)檢查指標(biāo)有所干擾。但是心肌酶是抽血檢查，并不嚴(yán)格要求空腹，檢查心肌酶不需要限制食物或者運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)可以檢查。在檢查的時(shí)候，一定要主動(dòng)配合，保持好... 詳細(xì)»
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心肌酶升高怎么治療
心肌酶升高可能是生理性因素造成，也可能是心肌炎、心包炎等病理性因素所致，可針對(duì)誘因采取相應(yīng)措施緩解。一、生理性因素若長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可能使心肌酶生理性升高，這對(duì)身體健康影響不大，一般無(wú)需特殊治療，... 詳細(xì)»
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脂肪酶升高的臨床意義
脂肪酶的檢測(cè)一般用于急腹癥，患者突然出現(xiàn)腹痛、惡心、腹脹等，需要查脂肪酶。最常見(jiàn)于急性胰腺炎，血清脂肪酶活性測(cè)定可用于胰腺疾病診斷，特別是急性胰腺炎時(shí)，發(fā)病4~8h內(nèi)血清脂肪酶活性升高，24h達(dá)高峰，... 詳細(xì)»
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脂肪酶升高的臨床意義
脂肪酶升高常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腫、膽管癌、膽石癥、十二指腸乳頭癌、腎功能不全、胰腺損傷、胰管結(jié)石等疾病。比如急性胰腺炎，血清脂肪酶活性會(huì)在患者發(fā)病的4~8h內(nèi)升高，24h是會(huì)出現(xiàn)高峰值并... 詳細(xì)»
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