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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
得了骨肉瘤后，突然出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性胸水不要太大意，這可能是身體對你提出的警告，這種時候應該及時到醫(yī)院進行就醫(yī)確診。廣東省人民醫(yī)院骨科中心副主任兼骨腫瘤科主任張余告訴我們骨肉瘤轉(zhuǎn)移出現(xiàn)血性胸水，一般是骨肉瘤晚期的表現(xiàn)，這個時候骨肉瘤的轉(zhuǎn)移一般是通過血液轉(zhuǎn)移的。
轉(zhuǎn)移之后當胸膜受累的情況下可能會出現(xiàn)血性胸水，這時候治療方式也應和胸科聯(lián)合考慮，當然骨肉瘤本身就是惡性腫瘤，對它的綜合治療或終身治療都是非常更重要的。
血性胸水可以同胸科、內(nèi)科或者是外科考慮治療方式，如果影響到呼吸、肺的功能，可以做局部的穿刺、抽液，做一些化療藥物的注射。如果是孤立的轉(zhuǎn)移灶，其實也可以考慮微創(chuàng)的把轉(zhuǎn)移灶切除。
骨肉瘤通常容易轉(zhuǎn)移到哪些部位？
張余主任坦言骨肉瘤轉(zhuǎn)移的部位最常見的就是肺臟的轉(zhuǎn)移。它的轉(zhuǎn)移一般在肺的周邊，所以轉(zhuǎn)移的時候會看肺外有多個小結(jié)節(jié)，以成骨表現(xiàn)為主。
如果給結(jié)節(jié)做活檢可能會發(fā)現(xiàn)與原發(fā)的病理很類似，這就是它常見的轉(zhuǎn)移，但是后期隨著血液播散的擴大，其他的器官，包括肝臟、顱腦，甚至腹膜這些地方和其他的骨骼都會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這時候就更加難控制。
骨肉瘤除了轉(zhuǎn)移肺之外，也能轉(zhuǎn)移到其他的一些臟器，還有肝臟和顱腦，如果轉(zhuǎn)移到顱腦會出現(xiàn)顱壓升高或者是功能障礙的表現(xiàn)，如果是轉(zhuǎn)移到肝臟會影響到肝功能，會引起肝部的疼痛。
當然也會轉(zhuǎn)移到其他的臟器和其他的骨骼的器官，這都是比較常見的轉(zhuǎn)移部位。
骨肉瘤如何防止轉(zhuǎn)移？
張余主任指出骨肉瘤的轉(zhuǎn)移是來源于骨肉瘤，能預防骨肉瘤或把骨肉瘤根治，是防止轉(zhuǎn)移的最根本因素。就是說骨肉瘤的綜合治療，治療得越徹底，化療的療程足夠，就是預防它轉(zhuǎn)移的最重要的手段。
另外增強機體的免疫力，積極的鍛煉，用提高腫瘤抵抗能力的藥物，或者治療的方法，都可以預防它骨腫瘤的轉(zhuǎn)移，但是轉(zhuǎn)移還是有概率性的發(fā)生，所以定期的復診是非常有必要的，一般是手術(shù)后的第一年內(nèi)，每三個月進行一次復診，如果有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移及時進行早期處理，也是非常有必要的。
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