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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
結(jié)核病在中國可謂是高發(fā)國家之一，跟印度相當(dāng)，全球結(jié)核病患病率位居第二。對于一些經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療衛(wèi)生條件相對較差的邊緣地區(qū)，是中國肺結(jié)核病多發(fā)地段之一，診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是痰中找到結(jié)核桿菌，但臨床工作中3次痰涂片抗酸桿菌的陽性率得出的結(jié)果僅是25.51%，不容樂觀。對于結(jié)核病我們該怎么辦呢？支氣管鏡或經(jīng)皮肺組織活檢均屬于有創(chuàng)檢查，很多患者會(huì)接受，所以通過外周血找出早期治療肺結(jié)核的檢查方法是很急要的，如果沒有一個(gè)確切的方法治療，那么我們的生命安全就沒有保障。
結(jié)核病是由什么感染引起的呢？為什么它會(huì)在人體免疫力低下的時(shí)候入侵人的身體然后在體內(nèi)迅速繁衍？這都是值得深思的問題。它不僅可以引起機(jī)體等一系列功能下降，而且會(huì)產(chǎn)生一些特異性以及炎癥反應(yīng)。目前，國內(nèi)外針對痰培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核患者的診斷都存在者一定的延誤性，嚴(yán)重的影響了肺結(jié)核的治療。當(dāng)結(jié)核菌入侵機(jī)體后，巨噬細(xì)胞就會(huì)增殖，向結(jié)核菌聚集，殺滅結(jié)核菌，同時(shí)T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子，免疫反映進(jìn)一步加劇，紅細(xì)胞沉降率升高。
白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞也會(huì)增加，但是從本試驗(yàn)可以看出，痰結(jié)核菌培養(yǎng)的陰性組與陽性組比較，其陽性組的紅細(xì)胞沉降率明顯高于陰性組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究顯示患者的紅細(xì)胞沉降率會(huì)隨著抗結(jié)核治療的而逐步下降。因此，紅細(xì)胞沉降率可以作為評(píng)估結(jié)核活動(dòng)期以及療效的一個(gè)重要的指標(biāo)。機(jī)體的正常免疫應(yīng)答有賴于各種免疫細(xì)胞，通常情況下，結(jié)核病患者體內(nèi)免疫反應(yīng)高，所以紅細(xì)胞沉降率增高，通過抗結(jié)核治療，隨著免疫反應(yīng)的降低，紅細(xì)胞沉降率逐步下降。因此，紅細(xì)胞沉降率可以作為評(píng)估結(jié)核活動(dòng)期及療效的有效指標(biāo)。
近年來，結(jié)核病發(fā)病率上升，由于經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣等差異及幾十年來不規(guī)范的單藥抗結(jié)核治療和不充足的療程，而且抗異煙肼株日趨增多，導(dǎo)致了目前結(jié)核發(fā)病的不典型，確診困難?；顒?dòng)性肺結(jié)核病患者，痰菌陽性患者病情相對嚴(yán)重于陰性組患者，CRP、紅細(xì)胞沉降率等檢查可以作為結(jié)核病病情評(píng)估及療效判斷的指標(biāo)，血常規(guī)檢查提示是否合并感染，但結(jié)核病期的判斷價(jià)值有效，合理的組合檢驗(yàn)項(xiàng)目，不僅節(jié)省衛(wèi)生資源，對疾病的早期診斷及正確知道臨床診療工作都是非常有利的一方面。
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脊柱結(jié)核病怎么治療
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肺結(jié)核病會(huì)傳染嗎？
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頸椎結(jié)核病的癥狀
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肺結(jié)核病早期癥狀
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結(jié)核病能徹底治好嗎
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鄭州市第六人民醫(yī)院 感染內(nèi)科
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院 感染內(nèi)科
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陳建 贛州市人民醫(yī)... 感染性疾病科
結(jié)核病檢測
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白血病的早期血常規(guī)是怎么樣
白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，疾病早期在血常規(guī)會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、幼稚細(xì)胞增多、血小板減少、血紅蛋白濃度降低、中性粒細(xì)胞百分比升高等。1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：由于造血系統(tǒng)發(fā)生惡性變化，導(dǎo)致血細(xì)... 詳細(xì)»
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孕婦血常規(guī)是怎么樣的
孕婦血常規(guī)的結(jié)果與非孕期是差不多的，但是有的時(shí)候白細(xì)胞輕度偏高，沒有出現(xiàn)感染的癥狀，這個(gè)是正常的，平常在血常規(guī)里面不僅需要看白細(xì)胞，還需要看紅細(xì)胞，血紅蛋白和血小板。到了中孕期以后，由于身體對鐵的需求... 詳細(xì)»
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結(jié)核病的防治
結(jié)核病的防治主要是從三個(gè)方面，第一是控制傳染源，對于所有的結(jié)核病患者，尤其是肺結(jié)核患者，需要進(jìn)行隔離治療的，需要給予正規(guī)的抗結(jié)核治療方案。第二是切斷傳播途徑，肺結(jié)核的傳播途徑主要是飛沫傳播，所以肺結(jié)核... 詳細(xì)»
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結(jié)核病用藥
結(jié)核病的用藥需要根據(jù)患者的具體病情來決定，目前一線常用的抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素，根據(jù)患者結(jié)核感染的部位，需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在使用抗結(jié)核藥物的過程中，還需要注意觀察藥物的... 詳細(xì)»
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結(jié)核病的飲食
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核病菌可能入侵人體各項(xiàng)器官，但主要感染肺臟，形成肺結(jié)核。其中80%的結(jié)核病發(fā)生在肺部，但也有發(fā)生在其他部位的可能，如腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼等。人與人之間呼... 詳細(xì)»
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