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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心包增厚患者多為男性年輕人，發(fā)病緩慢，常伴有胸痛、發(fā)熱、呼吸困難、消瘦乏力、食欲減退、及盜汗心悸、咳嗽等主要是非特異性全身癥狀，一般發(fā)生在晚期縮窄性心包炎、心包滲液階段，心包增厚的體征主要有：心音遙遠(yuǎn)、心動過速、偶有心包摩擦音、心界擴(kuò)大、胸腔積液、大量者可致心臟壓塞，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫、奇脈、肝臟腫大等。
由于心包增厚壓迫左肺底部，可在支氣管呼吸音、左下背部出現(xiàn)濁音體征。但在滲液較少、起病較緩、雖大量而積聚甚慢時(shí)，可無明顯心臟填塞癥狀。在炎癥初期可聽到心包摩擦音。檢查靜脈壓明顯升高。國外有一組資料報(bào)告88例心包增厚，73%有腹水、95%有肝大，88%有頸靜脈怒張、18%有心包摩擦音，早期治療尤為關(guān)鍵。凡患者有大量心包積液、不明原因發(fā)熱、尤其是血性滲液應(yīng)首先考慮心包增厚。值得一提的是，對于心包增厚的準(zhǔn)確診斷靠細(xì)菌學(xué)是非常困難，因?yàn)樾陌鼭B液中細(xì)菌生長率不高，不易被顯微鏡查到或染色，而且陽性率也低，獲得抗酸桿菌培養(yǎng)時(shí)間長。
如果在疾病的早期階段，能從心包活檢標(biāo)本或心包積液中找到抗酸桿菌，可以準(zhǔn)備的進(jìn)行最終診斷。必須聲明，受活檢取材部位的局限性，陰性心包活檢也不能除外心包增厚;另外，若在干酪樣物質(zhì)、肉芽腫中沒有見到抗酸桿菌，不能做出心包增厚的肯定診斷，對于病程至少在1周以上的心包積液者、有心臟壓塞癥狀應(yīng)采取心包穿刺術(shù)。心包穿刺有的風(fēng)險(xiǎn)可能心臟驟廷感染、有出血等，但是只要合理操作的話相對風(fēng)險(xiǎn)是比較小的，如果有心包積液不及時(shí)處理的話肯定會加重患者的病情同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也會進(jìn)一步加大
對于急性期心包增厚應(yīng)躺床休息，保證足夠的營養(yǎng)。醫(yī)生在進(jìn)行抗結(jié)核治療原則要同活動性肺結(jié)核一起治療。對于心包增厚一經(jīng)確診后，應(yīng)立馬進(jìn)行手術(shù)治療，不能錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間段，建議平時(shí)多食蔬菜水果，服用鈣片和復(fù)合維生素調(diào)理。可吃含鈣豐富的食物如牛奶、蝦皮、豆制品等。保持良好的心態(tài)，積極的配合治療，以上就是對于心包增厚及其危害詳細(xì)介紹，祝早日康復(fù)！！
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心包局部增厚是病嗎
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心包增厚是什么？
心臟是人體的一個(gè)發(fā)動機(jī)，能夠?yàn)槿梭w提供豐富的血液以及氧氣。如果人們的心臟出現(xiàn)問題的話，那么就會累及到全身的各個(gè)器官以及系統(tǒng)。心包指的就是包裹在心臟外面的一層薄膜，在正常情況下能夠起到潤還心臟的作用。心... 詳細(xì)»
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心包膜增厚危險(xiǎn)嗎
心臟外面有兩層膜包裹著心臟，保護(hù)心臟不受日常活動中過度激烈的活動的傷害，以及保護(hù)心臟不致過度擴(kuò)張，靠近心臟的一層叫心包膜，和內(nèi)膜相對應(yīng)的外層，就叫心內(nèi)外膜，兩層中間有少量液體。如果沒有這兩層薄膜和中間... 詳細(xì)»
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心包增厚怎么治療？
心包增厚雖然在目前的發(fā)病率并不高，但是患有這類疾病會對患者的健康帶來極大的影響，最危險(xiǎn)的甚至可能造成生命威脅，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為心包增厚的患病范圍極其廣泛，任何人都存在發(fā)病的可能，面對這類疾病人們一定要全面的... 詳細(xì)»
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心包增厚有哪些癥狀？
心包就是包裹在人體的心臟外邊的一層薄薄的組織，很多時(shí)候心包能夠起到潤滑心臟的心肌細(xì)胞的作用。這樣的話，就會讓人們的心臟不容易受到傷害。那么，很多人們就覺得既然是保護(hù)心臟的。那么肯定就是心包越厚越好。其... 詳細(xì)»
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