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莊洪濤 主任醫(yī)師 七臺(tái)河市人民醫(yī)院 兒科
先天性腎盂輸尿管連接處狹窄是引起腎積水的一種常見(jiàn)的尿路梗阻性疾病。由于腎盂輸尿管連接處狹窄妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管,使腎盂排空發(fā)生障礙而導(dǎo)致腎臟的集合系統(tǒng)擴(kuò)張,腎損害。UPJO是小兒先天性腎積水中最常見(jiàn)的原因,占85%以上。
一、先天性腎盂輸尿管連接處狹窄的病因
1、梗阻原因有腎盂輸尿管連接部官腔狹窄、輸尿管內(nèi)瓣膜或息肉,輸尿管迂曲,輸尿管開(kāi)口于腎盂高位。
2、迷走血管壓迫輸尿管。
二、先天性腎盂輸尿管連接處狹窄的臨床表現(xiàn):
早期多無(wú)特殊臨床癥狀,梗阻嚴(yán)重者主要有以下幾種表現(xiàn)。
1、腹部腫塊:在新生兒及嬰兒,常以腹部無(wú)痛性腫塊就診,觸診腫塊多呈囊性感、表面光滑、無(wú)壓痛,部分患者有腫塊大小變化病史。
2、疼痛:除嬰幼兒外,絕大多數(shù)患者均能陳述上腹部痛和臍周疼痛,腹痛多為間歇性并伴嘔吐,頗像胃腸道疾患。大量飲水后出現(xiàn)腰痛是本病的一大特點(diǎn),是腎盂因利尿突然擴(kuò)張而引起的疼痛,另外還可因合并的結(jié)石活動(dòng)或血塊堵塞而引起絞痛。
3、血尿:血尿發(fā)生率在10%~30%左右,可因腎盂內(nèi)壓力增高,腎髓質(zhì)血管斷裂所致,也可由感染或結(jié)石引起。
4、尿路感染:尿路感染多見(jiàn)于兒童,一旦出現(xiàn),病情重且不易控制,常伴有全身中毒癥狀,如高熱、寒戰(zhàn)和敗血癥。
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先天性輸尿管狹窄引起腎積水...
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