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無(wú)痛分娩率低,和你們認(rèn)為的這些誤區(qū)密不可分

今年的10月11日是第15個(gè)世界鎮(zhèn)痛日,疼痛是人類經(jīng)常遇見(jiàn)的問(wèn)題,是每個(gè)人一生中體驗(yàn)最早、最多的主觀內(nèi)在感覺(jué)。在醫(yī)學(xué)上根據(jù)數(shù)字分級(jí)法把疼痛分為0-10級(jí),0表示無(wú)痛,10代表重度疼痛,而生產(chǎn)痛則是10級(jí)疼痛。

有研究表明,女性對(duì)疼痛的反應(yīng)更為敏感。大部分女性都要經(jīng)歷生產(chǎn)時(shí)的疼痛,這種疼痛程度嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),因?yàn)楹芏喈a(chǎn)婦或者家屬對(duì)無(wú)痛分娩的了解不夠徹底,所以至今還有眾多產(chǎn)婦正在忍受著生產(chǎn)痛的折磨。

近日國(guó)家衛(wèi)建委發(fā)布的一組數(shù)據(jù)登上了熱搜榜,數(shù)據(jù)顯示:2018年度全國(guó)麻醉分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展率為16.45%,三級(jí)公立專科醫(yī)院的麻醉分娩鎮(zhèn)痛比例為35.46%,二級(jí)公立綜合醫(yī)院僅為9.13%,全國(guó)無(wú)痛分娩率不足兩成。是什么原因讓產(chǎn)婦愿意忍受“非人的疼痛”,致使無(wú)痛分娩率低呢?這往往和產(chǎn)婦或者家屬對(duì)無(wú)痛分娩了解不夠存在多個(gè)誤區(qū)有關(guān)。

誤區(qū)一:無(wú)痛分娩會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)

在早期的臨床研究中,確實(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)痛分娩有可能延長(zhǎng)產(chǎn)程,容易造成產(chǎn)婦最后無(wú)法自然分娩,增加剖宮產(chǎn)的幾率。當(dāng)時(shí)認(rèn)為,過(guò)早使用硬膜外麻醉,有可能會(huì)影響產(chǎn)婦的正常宮縮,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。

但是后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)程初期疼痛的嚴(yán)重度往往與自然分娩的難度相關(guān)。也就是說(shuō),疼痛感越疼,順產(chǎn)的難度越大,產(chǎn)程延長(zhǎng)以及剖宮產(chǎn)率高實(shí)際上是分娩難度較高的結(jié)果,而不是硬膜外麻醉造成的。早期使用腰硬聯(lián)合麻不僅鎮(zhèn)痛效果好,不增加剖宮產(chǎn)或器具助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),而且可以縮短產(chǎn)程。

誤區(qū)二:無(wú)痛分娩會(huì)導(dǎo)致腰痛

很多產(chǎn)婦覺(jué)得無(wú)痛分娩后腰痛和生產(chǎn)中鎮(zhèn)痛有關(guān),其實(shí),產(chǎn)后腰痛也會(huì)出現(xiàn)在自然分娩的孕媽身上,這和孕期腰部壓力過(guò)大、孕期生活和分娩過(guò)程中韌帶過(guò)度拉伸、激素水平的變化、孕期不當(dāng)用腰等都有一定的關(guān)系。少部分人在穿刺一周后會(huì)有腰酸的感覺(jué),但一周后基本緩解,不會(huì)有持續(xù)性的腰部疼痛。

誤區(qū)三:麻醉會(huì)影響胎兒健康

一般的孕產(chǎn)婦及其家庭容易受傳統(tǒng)觀念的影響,覺(jué)得生孩子哪有不痛的,分娩鎮(zhèn)痛可有可無(wú)。另外,擔(dān)心產(chǎn)婦用了麻醉藥之后影響孩子智力發(fā)育,因而對(duì)分娩鎮(zhèn)痛“嗤之以鼻”。其實(shí),這都是缺乏對(duì)鎮(zhèn)痛分娩的正確認(rèn)識(shí)。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,麻醉學(xué)科已經(jīng)取得強(qiáng)有力長(zhǎng)足的發(fā)展,更多麻醉藥物已經(jīng)可以做到”召之即來(lái),揮之即去”,麻醉醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師的專業(yè)能力不斷提升,更多安全可選的藥物,監(jiān)測(cè)手段的不斷完善,使鎮(zhèn)痛分娩的安全性越來(lái)越高。實(shí)際上,分娩鎮(zhèn)痛所使用的藥物劑量比剖宮產(chǎn)還低,麻醉醫(yī)生會(huì)精確調(diào)控麻醉藥物劑量,以最小劑量達(dá)到最佳效果,所以并不會(huì)對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

誤區(qū)四:麻藥會(huì)導(dǎo)致孕媽記憶力減退

無(wú)痛分娩是在腰椎間隙進(jìn)行穿刺,成功后置入細(xì)細(xì)的硬膜外導(dǎo)管,在硬膜外腔注入低濃度局部麻醉藥物,給孕媽實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。

很多女性都把“一孕傻三年”甩鍋給了麻藥,其實(shí),記憶力減退多是懷孕前后體內(nèi)激素變化引起的。麻醉過(guò)程其實(shí)就是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過(guò)程,麻醉藥物在很短時(shí)間內(nèi)就會(huì)被分解代謝,所以整個(gè)麻醉過(guò)程是可控制和暫時(shí)性的,不會(huì)改變腦細(xì)胞的功能結(jié)構(gòu)。隨著藥物在體內(nèi)的代謝和消除,其作用也隨之消除,不會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的影響。所以,安全的椎管內(nèi)麻醉一般不會(huì)引起記憶力減退。

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