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張艷凱 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 急診科
人體的齒狀突發(fā)育畸形可以劃分為齒狀突缺如、齒狀突分離、齒突發(fā)育不良三種，其中齒狀突缺如比較少見。常將齒突骨折不連和齒突骨相互混淆。其主要的區(qū)別就是齒突骨折不連有骨折線，發(fā)育比較正常，大部分是和寰樞關(guān)節(jié)保持水平，而齒突骨發(fā)育比較小且光滑，位于人體的寰樞關(guān)節(jié)間隙的上方。
齒狀突發(fā)育畸形的治療
1、先天性齒狀突畸形，沒有神經(jīng)癥狀的患者，需要采取積極性的治療。年齡比較小的兒童或老年人，應(yīng)該減少頸部的活動，防止外傷的出現(xiàn)，局部可以使用頸托加以固定來減緩或維持疾病的發(fā)展。同時，也需要嚴密觀察患者的病情變化，如果出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的癥狀，需要立即進行手術(shù)的治療，從而穩(wěn)定寰樞椎。
2、齒狀突畸形并造成寰椎明顯不穩(wěn)定，還合并有脊髓壓迫的患者需要進行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式包括減壓及枕頸融合術(shù)、寰樞椎融合術(shù)、單純枕頸融合術(shù)等，手術(shù)后患者的寰樞關(guān)節(jié)能夠得到牢固的固定，不需要石膏床來固定。
3、先天性齒狀突畸形合并顱底凹陷、枕骨大孔狹窄、寰椎枕骨化的患者，此種疾病主要是由于多種畸形合并而成，并對人體的脊髓壓迫具有多種因素，其中以枕骨大孔后緣為重要的致壓物。常采用寰椎后弓切除減壓加植骨融合術(shù)和枕骨大孔的擴大，此手術(shù)能夠直接切除壓迫脊髓的致壓物并促使寰樞椎的穩(wěn)定。
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