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褚彥璽 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
胃癌為全球范圍內(nèi)第四大常見腫瘤,同時(shí)也是第二位常見的癌癥死亡原因。近年來,盡管外科手術(shù)、放化療、介入治療、生物治療等多學(xué)科治療方法在胃癌的綜合性治療中有了長足的發(fā)展,但藥物治療方案仍是大多數(shù)胃癌患者,尤其是晚期患者的主要治療方案。胃癌藥物治療的目的是緩解癥狀、控制腫瘤生長、提高生活質(zhì)量和延長患者的生存時(shí)間，目前新輔助化療、多藥聯(lián)合化療以及姑息性化療等構(gòu)成了胃癌藥物治療的主要治療手段。
1、輔助治療
輔助治療也稱為附加治療。通常是手術(shù)后給予的治療,以消滅體內(nèi)仍然殘余的腫瘤細(xì)胞,降低腫瘤復(fù)發(fā)或向其他部位播散的可能性。近年來,隨著胃癌藥物治療,尤其是手術(shù)治療后輔助化療逐步成為主要治療手段,多藥物聯(lián)合化療成為該學(xué)科的熱門研究方向,但其中也不乏仍存諸多爭議的新型化療方案,例如,氟尿嘧啶(5-FU)聯(lián)合放療、UFTM(替加氟/尿嘧啶+絲裂霉素)等方案應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌的術(shù)后輔助化療。
2、化療聯(lián)合分子靶向治療
與傳統(tǒng)的細(xì)胞毒藥物依賴腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞生長、修復(fù)、凋亡的動力學(xué)間的差異來殺傷腫瘤細(xì)胞而導(dǎo)致選擇性差異相比,靶向治療針對致癌機(jī)制,直接攻擊致癌病因,在生化分子水平找到差異作為靶點(diǎn),選擇性強(qiáng)。靶向治療藥物(如西妥昔單抗、帕尼單抗等)聯(lián)合化療在胃癌的一線治療中的應(yīng)用,可能將更多地運(yùn)用于晚期胃癌的治療,但尚有許多問題需要思考和解決。
此外，新型分子標(biāo)志物的興起也提供了胃癌化學(xué)治療藥物治療的新視角。隨著對RNA調(diào)控機(jī)制和靶基因功能的深入研究,腫瘤的發(fā)病機(jī)制將進(jìn)一步得以闡明,推進(jìn)新型胃癌藥物治療方案的研發(fā)。
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