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牛建海 主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 消化內(nèi)科
小兒黃疸是由于膽紅素代謝異常，引起主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜和鞏膜的黃染。分為生理性和病理性的差異，生理性黃疸一般于出生后2~3天開始，面部、軀干、鞏膜皮膚黃染；病理性黃疸，大多發(fā)生在出生后24小時內(nèi)，涉及范圍廣泛，除面部、軀干、手足外也可出現(xiàn)。
小兒黃疸的癥狀
1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。
2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。黃疸部位多見于軀干，鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
3、新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2d出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2～4周。
小兒黃疸的治療
1、普通新生兒的病理性黃疸，首選是藍光光療，相對較安全。根據(jù)黃疸數(shù)值高低，采用不同的時間長度進行光療。一般小孩大于3整天的，黃疸大于15mg/dl以上，會考慮光療，光療時間大約需要48-60個小時。
2、如果黃疸的數(shù)值超過340μmol/L，即超過20mg/dl時，這時推薦使用白蛋白，可以起到保護作用。
3、如果是溶血性黃疸，特別是ABO溶血較多，這時推薦使用丙種球蛋白實現(xiàn)阻斷，還要采用光療。ABO溶血的住院治療時間一般需要4-5天，部分患者可能需要7-8天。
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