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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科
心肌壞死就是常說的心肌梗死，是由于患者的冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性的缺血缺氧所引起的患者的心肌壞死?；颊叱Ｓ袆×叶志玫男毓呛筇弁?，患者在休息，或用硝酸酯類藥物后疼痛不能完全緩解，在病理上常伴有血清心肌酶活性增高，患者有進(jìn)行性的心電圖變化，常有心律失常、休克或心力衰竭的情況出現(xiàn)，經(jīng)常會(huì)危及患者的生命。本病近年來發(fā)病有上升的趨勢，每年有將近50萬的新患者發(fā)病。
本病的常見病因包括過重的體力勞動(dòng)，情緒的激動(dòng)、緊張、憤怒，暴飲暴食，寒冷的刺激，便秘、過多的吸煙、飲酒導(dǎo)致的患者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，此時(shí)患者的血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集形成血栓，阻塞患者的冠狀動(dòng)脈管腔導(dǎo)致發(fā)病。
對(duì)于心肌壞死的后果，大多數(shù)的急性心肌梗死患者在發(fā)病兩周內(nèi)會(huì)有前驅(qū)癥狀，最常見的癥狀是原有的心絞痛加重，發(fā)作的時(shí)間會(huì)有延長的情況，有的患者無心絞痛病史，會(huì)有突發(fā)性的心絞痛。患者一般會(huì)突然發(fā)作劇烈而持久，疼痛部位在胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛?；颊咭渤０橛袩┰瓴话?、出汗、恐懼或?yàn)l死感的情況。另外少數(shù)的患者無疼痛感覺。
有的患者疼痛部位會(huì)位于上腹部，有的時(shí)候檢查后會(huì)誤診為胃穿孔或者急性胰腺炎，少數(shù)患者的疼痛也會(huì)表現(xiàn)在患者的頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，也會(huì)出現(xiàn)誤診的情況。有的患者會(huì)有神志障礙的情況，這種情況在高齡患者中常見。另外患者會(huì)出現(xiàn)全身的難以形容的不適、發(fā)熱的癥狀，并有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，絕大部分的患者會(huì)有心律失常的情況，嚴(yán)重的會(huì)有心力衰竭，其中主要是急性的左心衰竭，患者發(fā)病最初幾小時(shí)內(nèi)容易發(fā)生，有時(shí)也在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，患者有呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。有的患者發(fā)病急促，患者會(huì)有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等癥狀，這些癥狀會(huì)引起患者的低血壓，嚴(yán)重者會(huì)引起心源性休克。
對(duì)于心肌壞死會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有心臟破裂、心臟的附壁血栓、心律失常、心力衰竭和心源性休克。發(fā)病半個(gè)月后，會(huì)有心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀發(fā)生，這些癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)生。需要患者注意的是，該病一般發(fā)病突然，所以患者必須及早發(fā)現(xiàn)并治療，必須去醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行治療，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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心肌壞死的不良后果是什么
心血管疾病的患者如有出現(xiàn)心肌壞死的現(xiàn)象，易造成心臟功能嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而引起心臟衰竭或猝死、心臟破裂的可能。建議患有心血管疾病的患者，早期要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療，日常注意飲食健康，定期復(fù)查，做好相應(yīng)的... 詳細(xì)»
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心梗心肌壞死后果有哪些
若是急性心肌梗死之后，發(fā)生心肌壞死，出現(xiàn)心肌重構(gòu)，就會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、血壓下降心肌收縮無力、心排血量降低以及心力衰竭等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心源性休克。若是壞死的心肌向外部膨脹，還會(huì)導(dǎo)致心臟室壁瘤或者乳頭肌斷... 詳細(xì)»
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小腦壞死的后果
小腦壞死，通常是由于嚴(yán)重的顱腦外傷，或者小腦出血、大面積的小腦梗死。也有可能是小腦本身，嚴(yán)重的炎癥所引起。無論哪一種，發(fā)生小腦壞死以后，都會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的小腦癥狀。這些小腦癥狀，主要包括共濟(jì)失調(diào)癥狀、... 詳細(xì)»
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心肌壞死的心電圖特征有哪些？
心肌梗死對(duì)于很多人并不陌生，可能身邊的很多人都有心肌梗死的疾病病史。本病的發(fā)病也逐漸呈現(xiàn)低齡化的趨勢，了解典型的心肌梗死的心電圖特征，可以快速有效的識(shí)別病情的輕重，及時(shí)有效的對(duì)心臟疾病做出診斷，從而達(dá)... 詳細(xì)»
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心肌壞死50%能活嗎
如果患者出現(xiàn)50%的心肌壞死的情況，患者臨床死亡幾率相對(duì)較大?；颊呤欠窨梢源婊?，決于患者是否能耐受冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)、術(shù)后能否把ACEI以及β受體阻滯劑加到靶向藥中。如有條件的，可以對(duì)進(jìn)行ECMO，... 詳細(xì)»
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