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葛孝忠 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 心胸外科
心肌炎是指由于各種原因引起的心肌炎癥性改變。感染、理化因素等多種因素均可引起心肌炎。心肌損傷的程度是非常不同的。臨床表現(xiàn)不同，輕癥患者無(wú)癥狀，重癥患者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大多數(shù)患者可以通過(guò)治療治愈，部分患者急性期后發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭可反復(fù)發(fā)生。
一、心肌炎的癥狀
1、輕度，心肌損傷輕微，但無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。即使有癥狀，也大多是疲勞、精神衰弱、食欲不振或輕微心悸、胸悶、窒息、氣短，體檢時(shí)，面部微蒼白，咽部充血，心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊。
2、中度，中度心肌炎除臨床表現(xiàn)為輕度心肌炎外，還以充血性心力衰竭、急性起病、乏力無(wú)力、頭暈、心悸、胸悶氣短、出汗、面色蒼白為特征，類(lèi)似心絞痛，少數(shù)伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛。
3、重度，重癥心肌炎的臨床表現(xiàn)多呈爆發(fā)性，進(jìn)展迅速。數(shù)小時(shí)至1-2天，心功能不全，心臟增大，射血分?jǐn)?shù)明顯下降，心肌損傷廣泛嚴(yán)重，可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，如心動(dòng)過(guò)緩或心搏驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫等，心律失常是引起猝死原因之一。臨床表現(xiàn)為心悸、低血壓、眼前發(fā)黑，甚至出現(xiàn)短期昏迷和心臟猝死。
二、心肌炎的治療
1、病因治療。包括抗病毒治療、免疫抑制、免疫球蛋白等。
2、心肌炎損傷的治療。指因心肌炎引起的心臟收縮和/或舒張功能下降而引起的心力衰竭和/或心臟電活動(dòng)異常（心律失常）的治療。
3、一般來(lái)說(shuō)，急性期的治療應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，包括心電圖監(jiān)測(cè)和吸氧。特別強(qiáng)調(diào)臥床休息，盡可能減少心臟負(fù)荷，在癥狀體征、心電圖正常后，才逐漸增加活動(dòng)，特別是心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）恢復(fù)正常。
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