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陳凱 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺外科
如果乳房出現(xiàn)結(jié)節(jié)，無論是良性還是惡性的結(jié)節(jié)，一般的患者是很難通過自己的觸診，去鑒別它的良惡性。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師陳凱建議，如果乳房的結(jié)節(jié)是惡性的，一直采用按摩的手段事實上是延誤治療，應(yīng)該先去醫(yī)院進行標(biāo)準(zhǔn)化的診斷。
如果醫(yī)生說這只是良性的結(jié)節(jié)、增生，這個時候可以考慮一下，是不是會有疼痛或者腫脹的癥狀上。如果這些癥狀經(jīng)過按摩能夠緩解疼痛，這時進行按摩是可以的。但是如果醫(yī)生說這是良性結(jié)節(jié)不需要處理和穿刺，然后又沒有疼痛腫脹不舒服，這個時候陳凱醫(yī)生認為沒有必要去接受按摩。
因為沒有任何證據(jù)提示，按摩可以使結(jié)節(jié)消退或者減少乳腺癌的風(fēng)險?？赡苡行┗颊邥X得，之前按摩完之后結(jié)節(jié)就消了，那是因為結(jié)節(jié)本身是跟月經(jīng)周期有關(guān)系，可能不按摩它，過了月經(jīng)周期也會消下去。
乳房結(jié)節(jié)刺痛像針扎？
陳凱醫(yī)生在和患者接觸時發(fā)現(xiàn)許多患者都會覺得乳房脹痛，伴有針扎樣的一個改變，目前針扎樣的癥狀出現(xiàn)它背后的病理生理學(xué)的機制，目前是沒有太多的醫(yī)學(xué)研究。目前主流上來講，還是考慮跟正常的乳腺增生所帶來的改變是有關(guān)系的。這種針扎樣的疼痛感，如果說是會隨著周期的改變，而周期性的出現(xiàn)跟消失，這個時候都不需要太擔(dān)心。
陳凱醫(yī)生建議患者，進行常規(guī)的乳腺B超檢查，如果超過45歲還需要再增加一項鉬靶的檢查，如果B超或者B超聯(lián)合鉬靶，這些影像學(xué)檢查沒有在乳房里面發(fā)現(xiàn)有占位的病變。而查體的時候沒有發(fā)現(xiàn)有皮膚或者乳頭、乳暈區(qū)的改變，也沒有乳頭溢血或者溢液，那么這種僅僅是皮膚的單純針扎樣的疼痛感，一般來講不需要太擔(dān)心，觀察就好。
乳房有結(jié)節(jié)需要治療嗎？
出現(xiàn)了乳房結(jié)節(jié)陳凱醫(yī)生還是建議，到正規(guī)醫(yī)院接受標(biāo)準(zhǔn)化的檢查和診斷非常重要，因為乳房的結(jié)節(jié)可以是非常單純的一個腺體增生，這個是不需要任何治療的。
它也可能是個囊腫，如果是小囊腫也是不需要治療的，如果是大囊腫可能需要用個吸針把液體給抽出來。
如果是惡性的可能性不能完全排除的時候，陳凱醫(yī)生建議做微創(chuàng)手術(shù)進行活檢。如果確診是乳腺癌就要進行治療。
所以總體來講，乳腺結(jié)節(jié)需要的是明確的診斷，然后在診斷的基礎(chǔ)上才能知道需要什么樣的治療，如果是良性的結(jié)節(jié)，可以是不需要或者說是一些非常簡單的治療。如果是惡性結(jié)節(jié)，那就要按照惡性腫瘤乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)來進行后續(xù)的治療。
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