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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
肝硬化腹水的原因主要是由于肝功能減退以及門脈高壓共同作用的結(jié)果。主要是門脈高壓導(dǎo)致的腹腔內(nèi)的血管壓力增高，血液出現(xiàn)滲出，組織液吸收減少。由于腹水積累，有效循環(huán)血量不足，腎小球濾過率降低，排尿減少，進一步加重了肝硬化病人的腹水。
肝硬化腹水的原因
1、門脈高壓，門靜脈是連接消化道毛細血管和肝臟的通道，門脈高壓時，這段處于腹腔內(nèi)的血管中會出現(xiàn)大量液體滲出，成為腹水的來源。
2、肝功能減退，肝臟是蛋白質(zhì)合成、激素滅活的重要場所，蛋白質(zhì)不足導(dǎo)致的低蛋白血癥會導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血液容易滲出，激素滅活不足會導(dǎo)致如醛固酮和抗利尿激素積聚，促進腎臟對水鈉的潴留，增加全身血容量從而也增加了腹水量。
3、由于大量液體積聚于腹腔，全身的有效血容量實際是減少的，進一步促進腎減少排水排鈉，因此也促進了腹水的累積。
肝硬化腹水的治療
1、從病因入手，祛除病因，而且要進行相應(yīng)的對癥處理，比如有明顯腹水的，可以選擇利尿的藥物，再比如有合并的自發(fā)性腹膜炎的，可以選擇針對性強的抗生素來進行處理。
2、口服利尿藥效果不好的情況下，會給予靜脈的利尿藥，同時保持電解質(zhì)的平衡，給予人血白蛋白，血漿的治療，糾正體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
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