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陸斌 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科
骨骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是常見的骨關(guān)節(jié)病之一。這種疾病首先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)導(dǎo)致壞死。骨骨頭壞死可發(fā)生在任何年齡段，但最常見于31歲至60歲之間，無性別差異。
骨骨頭壞死的癥狀
1、早期癥狀：主要癥狀為側(cè)髖或腹股溝或腰痛、膝關(guān)節(jié)拉傷痛、下肢寒戰(zhàn)、乏力、酸痛、麻木。這些癥狀可能不會同時出現(xiàn)，但可能只出現(xiàn)一個或兩個癥狀，這些癥狀可能會在短時間內(nèi)持續(xù)或消失。
2、中期癥狀：主要表現(xiàn)為跛行、行走痛、外展、內(nèi)收、髖關(guān)節(jié)功能障礙。x線片可見硬化骨形成、囊性改變、骨小梁部分消失、股骨頭軟骨塌陷、骨折。
3、晚期癥狀：股骨頭壞死，患者跛行較重、行走困難、疼痛、下肢肌肉萎縮、下肢無力、寒戰(zhàn)、下蹲困難、外展內(nèi)收困難。此時拍X光片能看到股骨頭變平，關(guān)節(jié)間隙縮小或消失，囊變明顯，硬化骨面積較大，股骨頭軟骨完全斷裂，關(guān)節(jié)面不均勻，即此時股骨頭壞死終末。
骨骨頭壞死的外科治療
1、鉆芯減壓術(shù)：適用于股骨頭壞死的早期治療。
2、開窗減壓植骨：治療早期股骨頭壞死，改善股骨頭血供，使病情向更好的方向發(fā)展。
3、滑膜切除術(shù)：主要用于兒童股骨頭壞死。
4、截骨術(shù)：改變股骨頭的負(fù)重面積，防止其繼續(xù)破壞和塌陷。
5、斷骨切除和移植。
6、股骨頭表面置換術(shù)。
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