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袁中旭 主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 普外科
在古代高節(jié)拍的生活下有些人經(jīng)常會患有膽瘤。也稱之爲膽道腫瘤。次要是指原發(fā)于膽道零碎的腫瘤，包括膽囊腫瘤和膽管腫瘤，分爲良性腫瘤和惡性腫瘤。膽道惡性腫瘤在中國消化道腫瘤中位居第5位，最罕見的是膽囊癌，約占膽道腫瘤的1/3，膽囊癌多見于50～70歲的老年女性。如今社會對膽道腫瘤病因尚不完全明白，思索與結(jié)石有關(guān)。
膽道腫瘤晚期通常沒有癥狀，僅在體檢或手術(shù)中被不測發(fā)現(xiàn)。如有癥狀，多表現(xiàn)爲右上腹隱痛，可有陣發(fā)性加劇，向右肩部及腰背部放射，或表現(xiàn)爲消化不良、厭清淡、噯氣、腹脹等。
1.膽囊良性腫瘤
膽囊良性腫瘤可在已切除的膽囊標本中發(fā)現(xiàn)息肉或腺瘤，而息肉并非真正的腫瘤，真正的腺瘤約占良性病變的4%。良性膽囊黏膜病變包括膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生或腺肌瘤。膽固醇性息肉普通較小，直徑<1cm，并有蒂，常爲多發(fā)性。零落的膽固醇性息肉經(jīng)奧迪（Oddi）括約肌排出時可惹起膽絞痛和急性胰腺炎。
2.膽囊癌
膽囊癌多發(fā)作在膽囊體或膽囊底部，多爲腺癌，可分爲浸潤癌和乳頭狀癌。浸潤癌膽囊壁呈洋溢性增厚，有的在膽囊腔內(nèi)充溢黏液；乳頭狀癌可見呈絨毛狀或菜把戲包塊，可阻塞膽囊出口，腫瘤可發(fā)作出血壞死，膽囊腔擴展。膽囊癌沒有典型、特異性的臨床癥狀，兼并結(jié)石或炎癥時，可表現(xiàn)爲消化不良、厭清淡、噯氣、腹脹等。
3.膽管癌
（1）肝門膽管癌：要表現(xiàn)爲梗阻性黃疸停止性減輕，肝內(nèi)膽管擴張、膽囊萎縮、肝門腫塊等。肝門膽管癌依據(jù)病理學特點分爲乳頭狀、結(jié)節(jié)狀、硬化性和洋溢性膽管癌。乳頭狀膽管癌次要向膽管腔內(nèi)生長，不向膽管四周組織浸潤，不進犯血管和神經(jīng)四周淋巴間隙；結(jié)節(jié)狀膽管癌生長遲緩，分化良好；硬化性膽管癌有向膽管外進犯和進犯神經(jīng)四周淋巴間隙的傾向，手術(shù)切除后容易部分復發(fā)，此類最罕見；洋溢性膽管癌向膽管上、下方向普遍擴展，開展快。
（2）中段膽管癌：較早呈現(xiàn)黃疸，膽囊管阻塞，膽囊積液，早期可進犯臨近組織、門靜脈、肝動脈等。
（3）下段膽管癌：臨床癥狀次要是梗阻性黃疸、皮膚瘙癢、體重加重、膽囊腫大、肝大。
怎樣反?。撼暦词】梢燥@示肝內(nèi)膽管擴張的水平，肝外膽管能否擴張，膽囊的大小，膽囊腫瘤的大小、地位。CT、磁共振成像反省也與B超相似，可用于腫瘤的輔佐診斷。
怎樣診斷：需依托影像學反省定位和組織病理學反省定性，從而與其他疾病相鑒別。
怎樣醫(yī)治：次要是手術(shù)醫(yī)治。由于這類疾病晚期發(fā)現(xiàn)和診斷比擬困難，所以預后不佳。
最后祝早日康復。
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