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顏承堯 副主任醫(yī)師 棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院 內(nèi)科
很多的冠心病患者疾病發(fā)展到終末期都會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)，對(duì)于心衰病情嚴(yán)重程度的判斷是否準(zhǔn)確，直接關(guān)系到患者的治療效果。臨床上最常用的指標(biāo)就是BNP。最為心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，BNP是根據(jù)2004年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)專家共識(shí)制定的，標(biāo)準(zhǔn)就是如果BNP小于100ng/L，心衰的可能性極小。
很多的冠心病患者疾病發(fā)展到終末期都會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)，對(duì)于心衰病情嚴(yán)重程度的判斷是否準(zhǔn)確，直接關(guān)系到患者的治療效果。臨床上最常用的指標(biāo)就是BNP。最為心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，BNP是根據(jù)2004年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)專家共識(shí)制定的，標(biāo)準(zhǔn)就是如果BNP小于100ng/L，心衰的可能性極小。
目前臨床上對(duì)于心衰的診斷主要還是通過檢測(cè)BNP來完成，心衰指標(biāo)bnp的正常值小于100，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展BNP已經(jīng)做為心衰獨(dú)立的診斷標(biāo)準(zhǔn)用于臨床。根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心衰分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，沒有心衰病史的患者BNP通常情況下小于80ng/L、心功能Ⅰ級(jí)者BNP通常介于95到221ng/L之間，心功能Ⅱ級(jí)患者BNP介于221到459ng/L之間，心功能Ⅲ級(jí)患者BNP一般比較高，介于459到1006ng/L之間，心功能Ⅳ級(jí)患者BNP通常大于1006ng/L，一般沒有上限。目前，在國(guó)際上把心衰患者BNP的陽性閾值定為100ng/L，當(dāng)BNP測(cè)值在正常值以下時(shí)，可以認(rèn)為能夠排除心衰。
心衰患者由于長(zhǎng)時(shí)間病情反復(fù)，很多的時(shí)候患者的癥狀和體征的敏感性和特異性存在一定的局限，雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)展，超聲心動(dòng)圖和血清生化標(biāo)記物檢查在臨床上逐漸普及，對(duì)于心衰的病情有助于診斷，但仍有相當(dāng)多的患者漏診或過度診斷。而且，患者的相關(guān)情況和高齡、感染、糖尿病等伴發(fā)病，的存在干擾了進(jìn)一步的診斷。如果BNP大于500ng/L，心衰可能性極大，通常情況下其陽性預(yù)測(cè)值為90%。進(jìn)一步概括地說，由于應(yīng)用各種不同的概念，將病理生理研究數(shù)據(jù)推導(dǎo)應(yīng)用于流行病學(xué)研究具有一定的困難。
心衰指數(shù)往往反應(yīng)患者的心衰病情嚴(yán)重程度，一旦此指標(biāo)高于100，表明存在比較嚴(yán)重的心功能不全，這時(shí)候就要高度關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)與疾病的進(jìn)展，因?yàn)榧膊〉陌l(fā)展往往超出預(yù)期，高齡、病史長(zhǎng)的患者有可能出現(xiàn)心臟驟停等急危重癥。不同的醫(yī)院判定方法可能會(huì)有出入，但是對(duì)于本病的治療相當(dāng)規(guī)范，經(jīng)過治療患者的BNP要降到正常范圍內(nèi)。同時(shí)也要觀察患者心衰的癥狀有無好轉(zhuǎn)，如患者可否平臥，雙下肢有無水腫等。目前患有心力衰竭的情況，其心衰指數(shù)及肺淤血均可以提示，多種心臟疾患均可以出現(xiàn)心力衰竭的。
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c蛋白反應(yīng)正常值
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BNP前體正常值及意義
BNP前體即NT-proBNP，在臨床上用于心衰的篩查、診斷和鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后的評(píng)估，當(dāng)NT-proBNP450ng/L，50歲以上900ng/L，75歲以上應(yīng)該1800ng/L，腎功能... 詳細(xì)»
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心衰指標(biāo)bnp30000嚴(yán)重嗎
如果患者心衰指標(biāo)bnp達(dá)到30000左右，這種情況是十分危急的，代表患者存在著比較嚴(yán)重的心衰，一般會(huì)伴有明顯的氣短、呼吸困難、喘憋，還會(huì)伴有端坐呼吸。這樣的患者可以給予靜點(diǎn)新活素，改善患者的預(yù)后。 詳細(xì)»
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膽固醇指標(biāo)正常值
膽固醇指總膽固醇，總膽固醇分為低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇的值為二者之和，正常值應(yīng)小于5.18mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇在血管壁上形成沉積物，可以加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。所... 詳細(xì)»
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bnp心衰指數(shù)正常為多少
bnp心衰指數(shù)是心衰的確診指標(biāo)之一，心衰即心力衰竭，是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起的心臟循環(huán)障礙癥候... 詳細(xì)»
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使用華法林凝血的指標(biāo)正常值
法華林是一種口服的香豆素類抗凝劑，可抑制維生素K在人體內(nèi)參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ 、Ⅸ、Ⅹ在肝臟的合成作用，可用于防治血栓栓塞性疾病，其作為體內(nèi)抗凝藥物使用時(shí)，體內(nèi)必須有活性凝血因子被消耗后方能起效，所以不... 詳細(xì)»
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