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陸斌 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科
鎖骨下盜血綜合征是指鎖骨下動(dòng)脈近段或頭臂干的椎動(dòng)脈部分或完全閉塞性損傷，由于虹吸作用，患側(cè)椎動(dòng)脈血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，導(dǎo)致椎基動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性發(fā)作，可能有腦缺血或上肢缺血癥狀。
一、鎖骨下盜血綜合征的危害
鎖骨下動(dòng)脈狹窄見于所有鎖骨下盜血綜合征患者，急性腦供血不足患者多在上肢活動(dòng)后頭暈、突然跌倒等癥狀。
二、鎖骨下盜血綜合征的治療
1、內(nèi)膜切除術(shù)，是指在控制血管后切斷動(dòng)脈，迅速清除斑塊、病變內(nèi)膜和內(nèi)彈力層，恢復(fù)血管腔通暢。由于左鎖骨下動(dòng)脈近端的狹窄或閉塞，主要是由于主動(dòng)脈弓斑塊向近側(cè)鎖骨下動(dòng)脈迅速擴(kuò)張所致，當(dāng)對(duì)鎖骨下動(dòng)脈進(jìn)行近端內(nèi)膜切除時(shí)，必須阻斷主動(dòng)脈弓的一部分，以保證整個(gè)病灶的有效切除。因此，手術(shù)必須通過左第三肋間隙的前外側(cè)切口進(jìn)行，以獲得足夠的暴露。
2、胸外頸動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈旁路術(shù)，頸外動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈旁路術(shù)通過橫向切口暴露頸動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈，切口從頸根胸骨上凹向外側(cè)延伸5~7cm，與鎖骨平行。通常采用6~8cm滌綸或聚四氟乙烯人工血管端側(cè)吻合。
3、鎖骨下動(dòng)脈移位術(shù)是將鎖骨下動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈側(cè)吻合，改變鎖骨下動(dòng)脈的起源。通過頸根橫切口行鎖骨下動(dòng)脈與頸動(dòng)脈端側(cè)吻合。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是不需要人工修復(fù)材料，但手術(shù)過程需要較大的分離范圍，特別是左鎖骨下動(dòng)脈~左頸動(dòng)脈端側(cè)吻合時(shí)可能損傷胸導(dǎo)管。
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鎖骨下盜血綜合征原因
鎖骨下盜血綜合征是由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動(dòng)脈血液逆流，近心端發(fā)生部分性或完全性閉塞時(shí)，反向供應(yīng)缺血的患側(cè)上肢，結(jié)果導(dǎo)致患側(cè)上肢的缺血癥狀的一組癥候群。這種癥狀主要多見于中老年人，引起這種病因有很多。... 詳細(xì)»
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