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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石也叫做肝膽管結(jié)石，是一種病因比較復(fù)雜的結(jié)石性疾病，主要原因是由于寄生蟲感染、膽道感染、營養(yǎng)不良等因素。肝膽管結(jié)石的癥狀主要是腹痛、發(fā)熱、肝膿腫等癥狀。對于肝膽管結(jié)石的治療，主要是采取手術(shù)治療的方式。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀
1、肝內(nèi)膽管結(jié)石可以引起反復(fù)發(fā)作的膽管炎，嚴重的患者可以出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎或感染性休克，出現(xiàn)面色蒼白，肢端濕冷，脈搏細數(shù)，少尿無尿。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石還可以造成肝膿腫，膿腫穿破膈肌和肺，形成膽管支氣管瘺，咳出膽汁樣痰，長期梗阻還可以導(dǎo)致肝硬化表現(xiàn)為黃疸，腹水，門靜脈高壓，上消道出血，肝性腦病，肝腎綜合征，自發(fā)性腹膜炎等。
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人可能會出現(xiàn)腹脹、腰背部疼痛的癥狀，可以向腰背部放射。很多病人除了腹部疼痛之外，還會有腰背部疼痛的癥狀。還有伴隨癥狀，比如惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、消瘦，甚至有的病人感染引起發(fā)熱等癥狀。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
1、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡技術(shù)進行肝內(nèi)膽管結(jié)石取出術(shù)，這種技術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，而且患者的術(shù)后恢復(fù)速度特別快，住院時間也特別短，并且患者的肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率也特別小。
2、手術(shù)治療可以微創(chuàng)，保肝取石，也就是在內(nèi)鏡下逆行性膽胰管造影的基礎(chǔ)上切開或引流膽管。手術(shù)的方法主要有膽腸內(nèi)的引流、高位膽管切開取石，去除肝內(nèi)的感染性病灶。一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管還有殘留的結(jié)石，可以在竇道形成后拔除T管，經(jīng)竇道插入膽道鏡，在直視下用取石鉗或網(wǎng)籃將石頭取出。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石疼痛癥狀有哪些
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左肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀
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