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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
慢性膽囊炎屬于膽囊慢性病變，大多數(shù)患者合并有膽囊結(jié)石，少數(shù)患者為非膽石性慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，多發(fā)生在膽石癥的基礎(chǔ)上，一般為急性膽囊炎的后遺癥，發(fā)病原因主要是膽管梗阻、細菌感染和膽固醇代謝異常。
慢性膽囊炎的原因
1、梗阻因素，由于膽囊管或膽囊頸機械性梗阻、膽囊膨脹，充滿濃縮的膽汁。其中高濃度的膽鹽具有強烈的致炎作用，形成早期化學性炎癥。之后繼發(fā)細菌感染，造成膽囊化膿性感染，其中以膽囊結(jié)石造成居多，較大結(jié)石不易完全梗阻，多為機械性刺激，呈現(xiàn)慢性炎癥。
2、感染因素，全身感染或局部病灶的病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道等途徑侵入而造成膽囊炎，常見致病菌為大腸桿菌。
3、代謝異常，由于膽固醇的代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致膽固醇沉積于膽囊的內(nèi)壁上，引起慢性炎癥。
慢性膽囊炎的癥狀
1、持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感，有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，右下肩胛區(qū)疼痛，進食高脂或油脂食物后癥狀加重。
2、慢性膽囊炎病程長，病情經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解交替進行的特點，急性發(fā)作時與急性膽囊炎癥狀相同，緩解期有時可無任何癥狀。
3、膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛，膽汁淤積患者可捫及脹大的膽囊，急性發(fā)作時右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴械蜔?，偶可出現(xiàn)黃疸。
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