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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
膽囊穿孔是膽囊非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，多由于膽囊內(nèi)壓力較大，膽囊壁破損，膽汁及結(jié)石進(jìn)入腹腔內(nèi)導(dǎo)致。膽囊穿孔即可見(jiàn)與膽囊炎患者，也可以見(jiàn)于膽囊癌患者。如果出現(xiàn)膽囊穿孔的癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免病情惡化。
膽囊穿孔有生命危險(xiǎn)嗎
膽囊穿孔患者最主要的表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)彌漫性的腹膜炎，因?yàn)槟懩覂?nèi)部本身有大量的膽汁，和由于感染導(dǎo)致的有一些細(xì)菌的侵入，那么在穿孔以后會(huì)導(dǎo)致這些膽汁從膽囊中露出，而膽汁本身是具有強(qiáng)烈的腐蝕性的，對(duì)周圍的血管，腸道以及一些其他的粘膜，包括肝臟都有一定的腐蝕作用，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生劇烈的疼痛和彌漫性的腹膜炎。這種情況下如果不進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，是會(huì)有生命危險(xiǎn)的，所以如果考慮有膽囊穿孔的可能性，應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)。
膽囊穿孔怎么辦
1、膽囊急性穿孔會(huì)造成彌漫性的膽汁性腹膜炎，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。由于炎癥較重，腹腔鏡手術(shù)可能非常困難，有可能需要開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行處理，不僅需要切除膽囊，還需要清除腹腔內(nèi)的感染性物質(zhì)，并用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。
2、慢性膽囊穿孔有可能被周圍的網(wǎng)膜等組織所包繞，甚至還有可能引起內(nèi)瘺，比如膽囊十二指腸瘺、膽囊結(jié)腸瘺等，內(nèi)瘺處理較為復(fù)雜，不僅需要切除膽囊，還要涉及到腸管的切除或者是修復(fù)。
3、不能夠耐受手術(shù)的患者，可以在超聲的引導(dǎo)下行膽囊造瘺、腹腔引流術(shù)。除了手術(shù)治療以外，應(yīng)用敏感抗菌藥物，積極進(jìn)行抗休克治療，也是非常重要的。
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