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龍騰飛 主治醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科
人工流產(chǎn)過程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)疼痛，這主要是在操作前宮頸擴(kuò)張，以及在子宮操作時(shí)誘發(fā)子宮痙攣性疼痛。此外還有可能是因?yàn)閷m頸周圍的迷走神經(jīng)反射性，引起腸道的痙攣性收縮及腳痛。
人流術(shù)后隨著子宮擴(kuò)張逐漸恢復(fù)，患者感受以鈍痛為主，還可能伴隨有子宮收縮的脹痛以及宮頸收縮引起盆腔充血，導(dǎo)致肛門的墜脹痛和腰酸痛。而快速劇烈的疼痛，一般只是在術(shù)后當(dāng)天會(huì)出現(xiàn)，不會(huì)超過兩周。如果超過兩周就要考慮是否術(shù)后出現(xiàn)急性的炎癥。
除了疼痛還會(huì)有出血現(xiàn)象嗎？
流產(chǎn)分為早期的流產(chǎn)和晚期的流產(chǎn)。初始時(shí)是鮮紅色且量稍多，之后呈咖啡色、量少且為點(diǎn)滴狀。早期的人工流產(chǎn)術(shù)后大概出血20-50毫升，而中晚孕期的引產(chǎn)出血，等于正常分娩的出血量一般是在200-300毫升左右，一般不超過500毫升。
流產(chǎn)后的流血原因是子宮內(nèi)膜的損傷進(jìn)行修復(fù)，卵巢內(nèi)分泌周期又重新開始的過程。雌孕激素在人流術(shù)后突然下降后隨著卵泡抑制的解除，雌孕激素分泌逐漸升高，子宮內(nèi)膜才開始慢慢修復(fù)，這個(gè)過程當(dāng)中又逐漸止血，時(shí)間大約為10-15天。所以一般出血時(shí)間不超過15天。如果出血超過15天，就要考慮有沒有宮腔的殘留、子宮內(nèi)膜的損傷，甚至是子宮的穿孔。如果還發(fā)現(xiàn)有其他的癥狀，比如下腹疼痛、發(fā)燒，就更需及時(shí)到醫(yī)院就診，不需要等到15天。
早孕期孕婦的血容量的變化并不大且妊娠物比較小，因而人工流產(chǎn)后出血量很少，出血的時(shí)間也一般不超過15天。但如果出現(xiàn)出血還在增加，出血時(shí)間超過半個(gè)月，需要盡快就醫(yī)，有可能是因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)不全導(dǎo)致宮腔內(nèi)出現(xiàn)殘留，或是子宮穿孔、子宮內(nèi)膜炎癥等原因?qū)е?。如果是晚期的人工流產(chǎn)，此時(shí)因?yàn)樽訉m增大的程度較大，所以可能出血以及子宮復(fù)舊時(shí)間會(huì)相對(duì)應(yīng)的延長(zhǎng)，通常為30-42天左右。
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