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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝結(jié)石即肝內(nèi)結(jié)石，可就診于消化內(nèi)科或肝膽外科，是指肝臟內(nèi)的膽小管出現(xiàn)結(jié)石，與膽道的膽汁滯留、細菌感染及寄生蟲感染有關(guān)。肝結(jié)石可據(jù)黃疸、腹部疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀，結(jié)合輔助檢查來診斷。肝結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊胃腸道瘺、急性膽管炎、急性化膿性膽管炎等，嚴(yán)重者則可導(dǎo)致毒血癥和感染性休克。
肝結(jié)石的臨床癥狀
1、對于急性肝結(jié)石，可演變?yōu)榧毙曰撔阅懝苎?，臨床上通常表現(xiàn)為膽絞痛或持續(xù)性脹痛，少數(shù)患者疼痛不明顯，但有強烈的周期性寒戰(zhàn)發(fā)熱感。
2、患者下胸部及側(cè)肝區(qū)可有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部，導(dǎo)致全身狀況受到明顯影響，且多數(shù)患者有低蛋白血癥，少數(shù)患者有明顯貧血。
3、對于肝結(jié)石的晚期患者而言，會出現(xiàn)脾、肝腫大及門脈高壓的癥狀。
肝結(jié)石的治療方法
1、肝結(jié)石的治療方針為采用手術(shù)、機械排石、溶石治療方法去除結(jié)石，解除梗阻。
2、對于藥物治療，可通過在術(shù)后留置的T管中灌注各種溶石藥物，來達到消除殘余結(jié)石的目的。
3、對于手術(shù)治療，盡量爭取在手術(shù)中將結(jié)石一次性取凈，解除膽管狹窄，并完成膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)，保證膽管通暢，繼而切除肝內(nèi)感染性病灶。
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