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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
腹瀉是一種比起正常人平日習(xí)慣的排便次數(shù)，患者的排便頻率明顯過多，而且糞便的水分過多，導(dǎo)致糞質(zhì)稀薄，具體表現(xiàn)于每天的排便量超過200g，或是糞便中含膿血、黏液或未消化完全的食物的腸胃疾病。腹瀉的癥狀常伴隨有排便急迫感、失禁、肛門不適，會對患者造成極大的生理不便。
在臨床上腹瀉按病程的長短被分為急性和慢性兩類腹瀉。其中急性腹瀉大多由感染引起，病程在2～3周之內(nèi)，發(fā)病急劇。而慢性腹瀉發(fā)病原因比起急性更為復(fù)雜，病因可為感染性或非感染性因素。具體表現(xiàn)為兩個月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。以下介紹一下腹瀉的具體表現(xiàn)。
1.慢性腹瀉：具體表現(xiàn)為每天次數(shù)增多，至少排便3次及以上，糞便狀態(tài)不成形或過分稀，有時伴黏液、膿血，其中糞便含水量在85%以上。而且癥狀持續(xù)兩個月甚至更多，會出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹瀉，且間歇期2～4周。病變位置在直腸或乙狀結(jié)腸的患者癥狀表現(xiàn)多有里急后重，每次的排便量稀少，有時只排出少量氣體和黏液，糞便可混血液，多呈黏凍狀，腹部兩側(cè)或下腹會出現(xiàn)不適。病變位置在小腸的特點是臍周不適較多，而且餐前或便后更甚，無里急后重，糞便可成液狀量多色淡。腸易激綜合征和腸結(jié)核常有腹瀉和便秘交替現(xiàn)象。因病因不同可伴有腹痛、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等癥狀。另外患上腸易激綜合征和腸結(jié)核的患者通常有便秘和腹瀉交替的癥狀出現(xiàn)。慢性腹瀉由于病因不同會不同程度的出現(xiàn)腹痛、消瘦、腹部包塊等多種癥狀。
2.急性腹瀉：病程在2～4周之內(nèi)，表現(xiàn)為起病急切，具體分為水樣瀉和痢疾樣瀉，水樣瀉腹痛較輕，可不伴里急后重，糞便不含血或膿；痢疾樣瀉常伴里急后重，容易腹部絞痛，出現(xiàn)膿血便。一般情況下，腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱的癥狀通常是感染性腹瀉，同時根據(jù)糞便狀態(tài)也可以對感染進行大致判斷，例如水樣瀉通常為小腸感染，血性便通常為大腸感染。
急性腹瀉大多由感染引起，病因較為簡單。但慢性腹瀉的病因比急性的更為困難和復(fù)雜，而且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹瀉，所以診斷和治療有時會出現(xiàn)困難。值得注意的是在明確腹瀉的病因之前，對于止痛藥及止瀉藥要慎重使用，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。
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