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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝內膽管結石是否嚴重,主要根據患者結石的分布范圍以及具體有無癥狀來判斷,部分肝內膽管結石是沒有臨床癥狀的。而有些肝內膽管結石,會引起反復發(fā)作膽管炎,從而造成膽管狹窄,嚴重的還會引起周圍 肝臟組織萎縮。長期病變存在,甚至還有可能造成膽管細胞性肝癌的發(fā)生,因此這種類型的肝內膽管結石可能會造成嚴重后果,需要及時進行手術治療。
肝內膽管結石并發(fā)癥
1、急性期并發(fā)癥。肝內膽管結石病的急性期并發(fā)癥,主要指的是膽道感染,包括重癥肝膽管炎、膽源性肝膿腫及伴隨的感染性并發(fā)癥等。
2、肝內膽管結石病的慢性期并發(fā)癥,包括全身營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關的遲發(fā)性肝膽管癌。肝內膽管結石病的慢性期并發(fā)癥既增加了手術的困難,也會影響手術效果。
肝內膽管結石的特點
1、發(fā)病年齡一般在30~50歲之間。
2、出現上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,部分患者疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)、發(fā)熱則非常厲害,一般是周期性發(fā)作。
3、患者可能有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史。
4、患側肝區(qū)及下胸部經常出現疼痛不適,而且會放射至背、肩部。
5、在醫(yī)生檢查時,肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大,并有壓痛。
6、全身狀況受影響明顯,90%的患者患有蛋白血癥,三分之一的患者有明顯的貧血現象。
7、患病晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現。
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文君 副主任醫(yī)師
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