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楊棟 副主任醫(yī)師 連云港市第一人民醫(yī)院 肛腸科
痔瘡手術需要用到吻合器，以PPH多見。吻合器本身在術中已經(jīng)去掉了。在手術過程中，環(huán)形切除以后，需要用鈦釘將上下兩端的直腸粘膜重新訂合，殘留在直腸內(nèi)的是鈦釘，而不是整個吻合器的器身，這種鈦釘非常小，比訂書機要小得多，而且很細，一般在術后的10天到兩周左右，都會自然脫落，有部分病人可能無法自行脫落，因為鈦釘有可能已經(jīng)融合在吻合口以內(nèi)。
吻合器適用于哪些痔瘡手術？
痔瘡發(fā)病率雖然高，但是并不是所有的痔瘡患者都需要手術治療，只有3、4期患者才需要手術治療。手術的方式各種各樣，有硬化劑注射術、內(nèi)痔套扎術、激光、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術、直腸黏膜環(huán)切術、選擇性直腸黏膜環(huán)切術等，其中后兩者手術是需要用吻合器的。手術的原理是在齒狀線上3~4cm切除直腸黏膜層，目的是將下移的肛墊懸吊回原來位置，從而達到治療痔瘡的目的。
痔瘡吻合器手術的缺點
1、費用高，且不列入醫(yī)保報銷范圍。
2、創(chuàng)傷相對偏大，雖然是微創(chuàng)手術，但其實微創(chuàng)只是在肛周沒有創(chuàng)口而已，在直腸內(nèi)偏大。3、術后并發(fā)癥偏多，它主要的并發(fā)癥有吻合口的出血，而且這種出血出血量都比較大，另一個并發(fā)癥是直腸狹窄。
3、適應癥窄，PPH手術在臨床上，目前對四期的痔瘡治療效果比較好，對早期的痔瘡并不需要用這個手術方式，得不償失。
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