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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
乳腺結(jié)節(jié)的診斷,主要如下:
一、乳腺觸診
1、乳腺腫瘤導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)
若是為良性的乳腺結(jié)節(jié),觸診時通常會發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地堅韌,邊界清楚,活動性好;惡性的乳腺結(jié)節(jié)多為單發(fā),好發(fā)于中老年女性,觸診一般結(jié)節(jié)堅硬,邊界不清,活動性差。
2、乳腺增生導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)
檢查時可觸及乳腺結(jié)節(jié),大小不規(guī)則,結(jié)節(jié)與周圍組織界限不清,與皮膚及深層組織無粘連,可活動;此外,還會出現(xiàn)乳房觸痛感,單側(cè)、雙側(cè)都可出現(xiàn)。
二、輔助檢查
大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)不能通過觸診來確診,因此有必要進行輔助檢查來診斷。最常用的是超聲檢查、鉬靶檢查、核磁共振、病理組織學(xué)檢查等。
1、超聲檢查:超聲檢查是目前最常見、最流行的檢查方法,無輻射,靈敏度高,能清楚顯示乳腺組織內(nèi)較小病灶,并可對乳腺結(jié)節(jié)較完善地定性、定位;
2、鉬靶檢查:鉬靶檢查是對超聲檢查的補充,它更有利于鈣化的診斷。在鉬靶檢查中,大顆粒、散在鈣化常提示乳腺良性結(jié)節(jié),而細顆粒、散在鈣化多為惡性乳腺結(jié)節(jié);
3、核磁共振檢查(MRI):是發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌最敏感的檢查方法。靈敏度可達90%~99%,它能顯示結(jié)節(jié)的邊界、形狀、大小和周圍的浸潤情況。
此外還可以做病理組織學(xué)檢查等,可通過空心針活檢或切除活檢進行組織學(xué)診斷,以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。對于不能觸及的病灶,可采用鉬鈀或B超引導(dǎo)等。
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