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閻磊 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科
引起患者發(fā)熱伴隨著尿頻、尿急、尿痛的原因有很多，比如患上了泌尿系統(tǒng)感染、尿道或者膀胱一直受到異物或者炎癥的刺激，必須要做好診斷工作，針對(duì)性的治療。發(fā)熱伴尿頻尿急尿痛如何診斷？
1、尿常規(guī)檢查。患者需要把膀胱排空，并且收集3個(gè)小時(shí)的清潔尿，然后計(jì)算出一個(gè)小時(shí)非磷狀上皮細(xì)胞以及尿蛋白細(xì)胞的數(shù)目，這種方法比較簡(jiǎn)單而且準(zhǔn)確率高。另外當(dāng)患者患有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)也會(huì)出現(xiàn)以上癥狀，泌尿系統(tǒng)感染主要分為上下尿路感染，上尿路感染也就是腎盂腎炎，根據(jù)患者的臨床特征，分為慢性和急性的腎盂腎炎。腎與腎炎會(huì)讓患者伴隨著下尿路感染，但是下尿路感染會(huì)單獨(dú)存在。
2、做細(xì)菌培養(yǎng)檢查。首先要取出中段尿，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、測(cè)定藥物敏感度以及計(jì)算細(xì)菌的數(shù)目。格蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)每毫升超過(guò)10萬(wàn)個(gè)具有一定的診斷意義，若是每毫升超過(guò)了100到1萬(wàn)個(gè)，說(shuō)明受到了感染。
3、腎功能檢查。患者需要做腎功能檢查，主要檢查腎小管的濃縮功能、腎小球的濾過(guò)率和酸化功能。對(duì)于慢性患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該檢查血液和尿液里面的鉀鈉鈣磷鎂含量，同時(shí)要分析ph值以及動(dòng)脈血?dú)狻?/p>
4、特殊培養(yǎng)以及檢查。若是通過(guò)常規(guī)的細(xì)菌和真菌培養(yǎng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)致病菌的話，可以通過(guò)高滲培養(yǎng)的方式，主要是采用厭氧培養(yǎng)以外的厭氧菌感染。必要的話需要進(jìn)行支原體、病毒以及腐生寄生菌的檢查，
5、雙腎B超。若是患者反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨著尿頻尿急尿痛，需要做雙腎B超檢查，根據(jù)患者的情況做逆行尿路造影或者靜脈腎盂造影，必要的話需要進(jìn)一步做CT檢查。女性需要做婦科檢查，必要的話做盆腔靜脈造影排除感染的可能性。
用尿要及時(shí)排出體外，不能憋尿。每次大小便后要從前往后擦拭，注意局部的清潔和衛(wèi)生，減少細(xì)菌的數(shù)目。月經(jīng)期間避免同房，控制性生活的次數(shù)。
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