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王志啟 主任醫(yī)師 副教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科
產(chǎn)后血崩是由于產(chǎn)婦體質(zhì)氣血虛弱，或體內(nèi)有瘀血，體質(zhì)較熱，導(dǎo)致血不歸經(jīng)或者血熱灼傷脈絡(luò)。以陰道出血量多，一般大于500毫升且出血較急迫為主要表現(xiàn)。一般產(chǎn)后血崩都發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血壓突然下降、四肢發(fā)冷、流汗不止、頭昏、視物模糊等現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)生昏迷。產(chǎn)后血崩的主要原因有以下幾點(diǎn)：
1.氣血虛弱，勞傷沖任，沖任損傷，血不歸經(jīng)。血色的紅紫可以表明體內(nèi)的虛實(shí)。一般情況下，血量多并且顏色發(fā)紫呈現(xiàn)血塊狀，小腹脹痛的患者為實(shí)證；雖然血量多但是顏色較紅沒(méi)有血塊，腹部脹痛為虛證，治療時(shí)應(yīng)依據(jù)病情的不同，采用補(bǔ)虛、除瘀、清熱等方法。
2.暴怒傷肝。過(guò)度生氣容易造成肝的氣機(jī)不暢，肝氣不暢會(huì)造成氣滯血瘀，往往可以見(jiàn)到血量多，出血為暗紫色，并且?guī)в醒獕K、小腹脹痛、胸脅脹痛、舌質(zhì)紫暗、脈弦等。治療以活血祛瘀，止血除瘀為主。
3.過(guò)食辛熱。過(guò)度食用熱性的物品，會(huì)造成血熱，加速血液運(yùn)行速度，并且血熱或灼傷脈道。血流速度快，猶如崩血。治療原則為涼血、清熱、止血。
4. 外傷因素。生產(chǎn)時(shí)不正確的生產(chǎn)方式、產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)、生產(chǎn)過(guò)快，或胎兒過(guò)大，以致于生產(chǎn)的時(shí)候產(chǎn)道損傷，脈絡(luò)損傷，使得流血不止。
5.血瘀因素。體內(nèi)有瘀血的時(shí)候，新血無(wú)處運(yùn)行，使得血不按照本來(lái)的脈道運(yùn)行，所以陰道會(huì)有大量的出血，并且?guī)в醒獕K。
產(chǎn)婦若出現(xiàn)產(chǎn)后血崩的情況，要及時(shí)縫合止血。一般氣虛的用人參、甘草、黃芪等益氣，當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍等養(yǎng)血滋陰，用碳炒艾葉、地榆止血等。
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